雌激素缺乏的中醫治療

雌激素是一種女性激素，由卵巢和胎盤產生。腎上腺皮質也產生少數雌激素。女性兒童進入青春期後，卵巢開始分泌雌激素，以促進陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發育，同時子宮內膜增生而產生月經。雌激素還能促使皮下脂肪富集，體態豐滿；乳腺增生，乳頭、乳暈顏色變深，並產生性慾；促使體內鈉和水的瀦留，骨中鈣的沉積等。

雌激素主要來源於卵泡內膜細胞和卵泡顆粒細胞。在卵泡發育過程中，先經LH刺激卵泡內膜分泌睪酮，再經顆粒細胞在FSH刺激下轉化為雌二醇，即「雙細胞雙促性素作用模式」。此外腎上腺皮質、胎盤和雄性動物睪丸也有分泌。這裡雌激素的定義是雌二醇，卵巢功能衰竭後，雌二醇急劇下降引起更年期綜合征等雌二醇缺乏疾病。

生理作用

1、促使子宮發育，肌層變厚，血運增加，並使子宮收縮力增強以及增加子宮平滑肌對催產素的敏感性

2、使子宮內膜增生

3、使宮頸口鬆弛，宮頸粘液分泌增加，質變稀薄，易拉成絲狀

4、促進輸卵管發育，加強輸卵管節律性收縮的振幅

5、促進陰道上皮細胞增生和角化，陰唇發育、豐滿

6、促進乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。促進其他第二性徵的發育

7、雌激素對卵巢的卵泡發育是必需的，從原始卵泡發育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助於卵巢積儲膽固醇

8、雌激素通過對下丘腦的正負反饋調節，控制腦垂體促性腺激素的分泌

9、促進鈉與水的瀦留

10、促進骨中鈣的沉積，青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合；絕經期後由於雌激素缺乏而發生骨質疏鬆。

對女性的作用

實際上，女性除了生殖系統和雌激素有關，體內很多組織器官都有它的靶器官，比如神經系統、心血管系統、骨骼、泌尿系統等等。這些系統或者組織裡面都能跟雌激素起作用，所以在女孩發育成熟的過程中這些系統也缺少不了雌激素的作用。

然而，人類出生、生長、發育、成熟後逐步衰老直至死亡，是不可抗拒的自然規律。人類從成熟走向衰退的過程中，女性卵巢功能就會逐漸衰退，雌激素水平下降，女性從35歲開始卵巢功能就開始走下坡路了，這時候表現還不明顯，只是激素水平有一些波動。但是到了更年期，整個雌激素水平會完全下降，到完全絕經後雌激素水平會非常低，接著月經以及生育功能會隨著消失。一般來說，女性45歲以後由於體內雌激素分泌減少，出現一系列更年期症狀，出現輕重不等的、以植物神經系統功能紊亂為主的更年期綜合征。

雌激素缺乏

中國婦女的雌激素缺乏情況，據統計中國婦女在35歲後雌激素會出現缺乏情況。

主要出現以下四大症狀：

一、潮熱——是更年期女性經常遭遇的症狀。

在無任何誘因下，熱感從胸部向面部和雙上肢迅速蔓延，有時伴有心慌、出汗。還有的病人以夜間潮熱為主，常常是半夜醒來，渾身大汗，潮熱和夜汗，發生的原因都是雌激素缺乏，導致血管收縮舒張運動處於無政府狀態。

二、心悸——也就是心慌，也是更年期最常見的症狀之一。

更年期婦女說這種感覺簡直就像做賊心虛，很不是滋味兒。當外界有突然響動，有時動靜並不大，自己卻感到一陣心慌，心臟突突突地跳個不停，需要好大一段時間才能漸漸平靜下來。反覆做心電圖檢查，做24小時心電圖，甚至平板運動試驗，結果常常正常，充其量發作時表現為竇性心動過速。

三、精神、神經症狀表現異常。

如焦慮、抑鬱、煩躁、易怒、易哭、疲乏、皮膚蟻走感等，總覺得成群的螞蟻在皮膚上、頭髮裡爬來爬去，很難受，經皮膚科檢查卻並無異常發現。

四、腰酸背痛——是更年期婦女骨質疏鬆的早期症狀。

研究表明，更年期綜合症的表現不同，這種酸痛感多數是由於豎脊肌持續緊張造成的。早期的骨丟失多發生在脊椎，在重力的作用下，脊椎骨有被壓縮的傾向，使人感到似乎彎著腰駝著背更舒服一些，但生活又要求人們站直了，別趴下。這樣豎脊肌就必須持續緊張，對抗這種壓縮傾向。久而久之，肌肉持續收縮不緩解，則腰酸背痛。如果骨質疏鬆繼續發展，則有可能發生骨質疏鬆性骨折。

辨證分型

臨床辨證時，主要辨別臟腑虛實，抓住腎氣虛衰這一共性，同時辨明兼證分別證型。現根據現代各家辨證意見歸納為以下五型：

1、肝腎陰虛：頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經週期紊亂，經量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細數。

治法：滋補肝腎，育陰潛陽。

處方：生地20克，山藥20克，枸杞子15克，龍眼肉15克，熟地20克，女貞子12克，山萸肉15克，白芍15克，首烏15克，丹皮12克，茯苓15克，澤瀉12克，龍骨30克，牡蠣30克，沙苑子12克，茺蔚子12克，川斷15克，水煎服。杞菊丸、補腎丸口服。

2、心腎不交、心腎兩虛：心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢，恐怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細數而弱。

治法：滋陰降火，交通心腎。

處方：元參12克，沙參12克，黃精12克，玉竹12克，黃連6克，黃芩12克，白芍20克，棗仁20克，阿膠10克，百合15克，知母12克，龍骨30克，牡蠣30克，蓮子心10克，補骨脂12克，茺蔚子12克，甘草6克，水煎服。知柏丸、珍珠丸口服。

3、肝氣鬱結：情志抑鬱，脅痛，乳房脹痛或週身刺痛，口乾口苦，喜歎息，月經或前或後，經行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結。舌質紅，苔黃膩，或舌質青紫或瘀斑，脈弦或澀。

治法：疏肝理氣，清熱養陰。

處方：柴胡12克，黃芩12克，白朮12克，香附12克，佛手12克，茯苓15克，白芍15克，當歸15克，丹皮12克，郁金12克，川芎15克，陳皮12克，甘草6克，薄荷9克，梔子12克，丹參20克，水煎服。舒肝丸、龍膽丸口服。

4、脾腎陽虛：月經紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹滿納差，大便溏薄。舌質嫩，苔薄白，脈沉弱。