《經方臨證心法》評介

  雖然現代醫學迅速發展,但是《傷寒雜病論》依然一直有效地指導著臨床,尤其是《傷寒雜病論》中的理法方藥,為臨床上解決了許多疑難問題,即使是現代層出不窮的綜合征,也同樣有效。長期以來已有不少的專家學者潛心鑽研,探討其理法方藥,補充和完善其學說,以利於臨床。

去年9月由人民衛生出版社出版的《經方臨證心法》,對《傷寒雜病論》相關方證臨床運用的理論依據、診斷要點、方藥配伍特點、名家的臨床應用特色等,進行了較詳細的論述和探討,並附驗案以供驗證。筆者細讀,覺得此書深入淺出,平易近人,與眾不同,值得向廣大讀者介紹。

見解有新意

縱觀本書的最大特色,從始至終貫穿理論結合實際,使讀者有所得,有所用。例如「腎氣丸治療雜病探微」,為溫補腎陰陽,強壯筋骨或化氣行水之劑,一方能治多病,主要在於病因病機或病位相同,因此,其適應證相當廣泛,臨床上常用於不同病症,發揮不同的作用。無論是心臟病、高血壓病、糖尿病、腎病、頸椎病、腰椎間盤突出症、強直性脊柱炎或更年期綜合征等,均有療效。

書中強調使用腎氣丸的理論依據是腎氣不足,腎虛則精血不能濡養筋骨。認為這類患者大多數都是陰損在前,陽損在後。

書中還介紹了溫桂榮博士運用腎氣丸的心得體會,如高血壓病,除了一部分是精神緊張,或肝陽上亢,或陰虛火升所致之外,而本書根據臨床上所見,其實腎陰陽兩虛者也不少,採用腎氣丸加減治療,大膽應用附子肉桂,療效穩定而理想。雖然制附子確實有升高血壓的作用,但是對血壓的影響因劑量不同和體質不同而有差異,不能一概而論。由此可看出作者膽大心細的臨症經驗。

論治有發揮

本書根據地區氣候的不同而選方用藥,如「香港地區應用經方規律探析」,能根據地理氣候、飲食習慣和藥物所傷而準確辨證論治;還有根據地理氣候和病症特點而據證選方,如「香港地區應用經方治療咳嗽痺證探析」,都是根據病症證型而選用經方的典型寫照,並未受地理氣候和飲食習慣等的影響,生動活潑,擴大經方的應用範圍。

現代社會日新月異,伴隨而來的是競爭和壓力,焦慮症也漸漸地增加。本書能緊貼時代脈搏,嘗試採用經方治療現代都市病,同樣地解決了臨床上的疑難問題。

還有「經方治復發性口瘡的臨床應用淺析」等等,無論辨證選方,用藥加減,書中都能緊扣病症,實實在在地解決問題。針對現代都市病的「張仲景扶陽法在疑難病中的運用淺析」,文中的「扶陽解表法,扶陽安神法,扶陽健脾法」,都是用經方治療化療後消化道毒性反應伴有的噁心嘔吐、納差等,效果顯著,這些都是在《傷寒雜病論》的基礎上,更進一步的具體表現。篇章雖短,但能給人借鑒與啟迪。

用方論精細

要明瞭經方的配伍規律和作用機制,需從多方面探討,其一從理論上探討,其二從臨床實踐上探討,雖然路途艱難,如「摸著石頭過河」,但是從不同的角度探討經方的配伍應用規律,對瞭解和掌握經方的配伍規律起到促進作用。眾所周知,一個藥方是由眾多藥物組成,而藥物的分工合作,主輔作用的發揮,做到「物盡其用」,尤其是藥物配伍的相互作用,既要理論指導,又要講究技巧。書中既有古人的經典精華,又有歷代名家的用藥經驗,更有近代專家學者的藥理研究,還有作者的用藥心得體會,相互融洽在一起,內容實用,方法可行,簡單易用。而藥物的加減變化,每每能針對病症,既有按法立方,又有據證用藥;既有靈活加減,又有專病專藥;既有古方新用,又有藥理分析,結合病症而娓娓道來,由淺入深,使人一看就明,一讀就懂。

溫桂榮博士的《經方臨證心法》內容和引證都非常豐富,常常能見人所未見,可見其在本書下過一番苦功,是現今探討經方的一部佳作,書中所載許多精闢見解,言之有物,實非泛泛之論可比。本書文筆流暢,立意新穎,令人耳目一新。讀者若能重視他山之石的作用,細心閱讀,認真借鑒,對臨床定有裨益。

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