濕疹分四型辨治

濕疹,中醫稱之為「濕瘡」,根據皮損特點、發病部位,又分為「浸淫瘡」、「旋耳瘡」、「腎囊風」等。其病因複雜,常與過敏體質、內外過敏原刺激等有關。中醫認為本病多由稟賦不耐,風、濕、熱阻於肌膚所致。皮損可發生於任何部位,往往對稱分佈。皮損呈多形性,有紅斑、丘疹、水皰、滲液、結痂、浸潤及皸裂等。按皮損特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。自覺瘙癢劇烈。特殊部位有特殊類型的濕疹,如耳部濕疹、乳房濕疹、陰囊濕疹、手部濕疹、外陰濕疹、肛周濕疹和小腿濕疹等。多年來,筆者將本病分為4種證型予以論治,均獲得了良好的療效。

濕熱型:多見於急性濕疹、脂溢性濕疹及慢性濕疹急性發作期,皮膚起紅斑、水皰,瘙癢劇烈,黃水淋漓,味腥而黏,或結黃痂、糜爛、脫皮。小便黃赤,大便秘結。舌質紅,舌苔黃或膩,脈濡滑。多因血熱脾濕,浸淫肌膚所致。治法:利濕清熱。方用龍膽瀉肝湯加減。處方:生地30克,牡丹皮、龍膽草、茯苓皮、車前子(包煎)、六一散(包煎)、赤芍、黃芩、梔子、澤瀉、通草各9克。因撓抓感染有膿皰者,加蒲公英12克,金銀花、連翹各9克。水煎3次,合併藥液,分3次服用。

脾濕型:多見於亞急性濕疹或泛髮型濕疹。皮膚起連片小水泡,顏色暗淡不紅,瘙癢出水,或有胃脘痛,食慾不佳,面色萎黃,腿腳浮腫,大便溏洩,小便微黃。舌質淡,舌苔白或膩,脈緩。多因脾運失健,濕從內生,浸淫成瘡所致。治法:健脾除濕。方用除濕胃苓湯加減。處方:茯苓、豬苓、厚樸、蒼朮、陳皮、澤瀉、白鮮皮、六一散(包煎)、地膚子各9克。胃納不佳者,加藿香、佩蘭各9克。水煎3次,合併藥液,分3次服用。

血熱型:相當於丘疹性濕疹,中醫稱之為粟瘡或血風瘡。遍身起紅丘疹,劇癢難忍,抓破出血。舌質紅,苔薄白,脈弦滑。多因濕熱內蘊,外受於風,熱重於濕所致。治法:清熱涼血,祛風除濕。方用涼血除濕湯加減。處方:生地30克,苦參、赤芍、牡丹皮、白鮮皮、海桐皮、地膚子、六一散(包煎)各9克。水煎3次,合併藥液,分3次服用。

傷陰型:多見於亞急性濕疹、泛髮型濕疹,皮膚浸潤,乾燥脫屑,瘙癢劇烈,略見出水。舌質紅,舌苔光,脈細弦滑。多因滲水日久,傷陰耗血,血燥生風所致。治法:滋陰養血,除濕止癢。用滋陰除濕湯。處方:生地30克,牡丹皮12克,蛇床子、茯苓、澤瀉、當歸、玄參各9克,白鮮皮6克。水煎3次,合併藥液,分3次服用。

注意事項:切勿用熱水燙洗以及肥皂等刺激物洗滌。避免撓抓,忌食辛辣、魚蝦、海鮮等發物。注意尋找病因,避免接觸過敏原。

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