張仲景是東漢末年著名醫學家，被稱為「醫聖」。他勤求古訓，博采眾方，完成傳世巨著《傷寒雜病論》，確立了辨證論治原則。他創造了很多中藥劑型，記載了大量有效的方劑。仲景處方精當，用藥嚴謹，尤其藥量增減變化更是出奇制勝。今不揣淺陋作一探討。
藥味相同，藥量改變而方名主治各異
一般認為仲景遣方用藥因病立法、以法制方，隨證用藥，然而從《傷寒論》一百餘首處方來看，並不盡然。桂枝加桂湯與桂枝湯其組成完全相同，只是前方桂枝增加二兩，主治奔豚氣；後方則主治太陽中風證。桂枝加芍葯湯與桂枝湯組成也相同，但倍用芍葯，則主治少陰腹滿時痛證。半夏瀉心湯與甘草瀉心湯，只是二方甘草量異，前方主治濁涎阻中而嘔逆者；後方主治因誤下、胃氣虛而痞硬證。
另有四逆湯與通脈四逆湯、桂枝附子湯與桂枝去芍葯加附子湯、抵當丸與抵當湯、桂枝麻黃各半湯與桂枝二麻黃一湯等方，均因其中藥量改變而方名主治變異。
處方藥量，根據辨證施治要求制定
仲景處方，藥量一般不輕易改變，以某方加減的變方，其與原方相同的藥味量大都不變，如以桂枝湯加減而成的桂枝加芍葯湯、桂枝加大黃湯和桂枝去芍葯湯等。但也有同味藥在不同方中藥量懸殊較大者，重則上斤，輕則只用幾銖。如白虎加人參湯中石膏均用一斤，而麻黃升麻湯中石膏只用六銖。
仲景處方，細辛用量一般二至三兩，並非「細辛不過錢」；旋復代赭湯中代赭石不過一兩，而旋復花用至三兩，也並非「藥物質重者量宜大，質輕者量宜輕」。仲景確定劑量，全憑辨證。現代藥理研究證實，五苓散的利尿作用，若按《傷寒論》原方配伍，其利尿效果最佳；若各藥等量，則利尿效果明顯減弱；若顛倒藥量，其利尿效果更差。
組成配伍，因藥量變化君臣佐使改變
仲景方中雖然其藥量的單位不統一，如有斤、兩、分、銖、升、斗、方寸匕、錢匕、個、枚、尺、合等，但在當時的歷史條件下，他仍以用藥習慣和經驗力求準確定量。小承氣湯與厚樸三物湯均由大黃、枳實、厚樸組成，但後方厚樸增加六兩，枳實增加二枚，大黃量不變。前方以大黃為君藥，主治陽明俯實證；後方以厚樸為君藥，主治氣滯腹部脹滿便秘。
總之，仲景處方重視藥量的變化，在辨證論治原則指導下，靈活增減處方用量。所處之方，大都以相對不變之藥量藥味明其方制，君臣佐使分明，定其方用藥則效，逆其量者則易其方名，功效主治改變。或曰：「醫不傳之秘在乎量」，信然。
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