清寒之燥案

燥有二義,秋分以前之燥,尚鄰於夏,故為乾熱之燥,秋分以後之燥,已鄰於冬,乃是清寒之燥。初起寒熱咳嗽、鼻竅窒塞,惑於清燥救肺之說,冬地鮮斛,蔗漿梨汁,幾於無方不有,無日不嘗,兩旬以來,熱如火烙,纖毫無汗,欲咳不揚,氣逆若呃,面容青慘,皮膚乾枯,蓋外寒內伏不宣,氣津無由流布,夫蕞爾一身,竟為病邪藥邪交戰之地,豈不岌岌危哉,脈象細澀,舌苔干毛,勉擬辛宣苦降溫開,以冀萬一。桔梗一錢,豆蔻八分,廣郁金錢半,白杏仁三錢,瓜蔞皮三錢,乾薑四分,通草八分,橘紅絡各一錢,清炙甘草四分,枳殼一錢炒。兩帖。

二診:昨日服第二劑後,皮竅之間,稍有汗潮,因此肌體灼熱,略有緩和之象,自胸齊頸,白纍纍,咳嗽未爽,痰出較多,面部青慘之形,頃已轉現黃滯,唯自脘及腹,隱隱作痛,自覺脹滿不可復耐,但按之亦不甚堅硬,便秘溲少,出口殊艱,病經二十五日,從未稍進谷食,唇乾口燥,脈細舌毛,證情雖若轉機,尚難恃以無恐,再擬辛開溫化,俾得續效始佳。制川樸八分,生乾薑四分,仙半夏錢半,枳實錢半,茯苓四錢,木香八分,大腹皮二錢,廣皮錢半,白杏仁三錢,玉桔梗八分。三帖。

三診:自脘至臍,腹部之脹已退,肌表之熱日輕,咳嗆有痰,稍進糜粥,面色漸得開朗,大便亦獲更衣,唯小溲窒痛異常,少腹攻痛而硬,脈象沉細,舌根厚膩,此上中之寒濕已化,下焦之寒濕猶痺,皆受從前陰柔滋膩之累瘁,今病已漸就坦途,當開下痺,以化蘊伏。烏藥二錢,淡吳萸五分鹽水炒,兩頭尖錢半,大腹皮二錢,茯苓四錢,木通一錢,青皮錢半,炙雞金錢半,白杏仁三錢,絲瓜絡二錢,仙半夏錢半。三帖。

四診:迭進溫辛之品,以宣通三焦之痺,始則發於胸,繼而現於腹,今則自臍及足,均已透齊,氣機日漸流通,痺象日有退捨,小溲暢,身熱除,納谷漸增,夜能成寐,進步如此之速,洵非始料所期,然已焦頭爛額矣,痰出轉稠,咳嗽未退,改投輕劑,以善其後。橘紅一錢二分,炒黃川貝二錢,半夏曲二錢,冬瓜子三錢,茯苓四錢,甘草梢五分,瓜蔞皮三錢,紫苑錢半,白杏仁三錢,生芽谷四錢,炒竹茹錢半。四帖。

按:該患者系海鹽張鼎橋南船方濱人,年未二十,學業於上海一鐵器店,戊午陰曆八月中在店患病,日就沉重,最後醫生回絕,乃送回家中,所持藥方十餘張,已如上述,我初診時滿面青慘,骨瘦如柴,前後治療半個月,診治四次,竟能轉危為安,病家喜出望外。

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