月經先期系由氣虛不固或熱擾沖任,導致月經週期提前7日以上,甚或半月餘一行,並連續兩個月經週期以上的月經病,亦稱月經超前,經行先期,經早等。
月經先期的臨床表現是月經提前7天以上來潮,並非偶然1次,需連續出現2個週期以上。月經先期臨床上分為血熱內擾和氣不攝血兩個證型。
一、血熱內擾
(一)症狀
表現特點為經行先期量多,色紫紅,質黏稠,口渴,小便黃。
(二)治法
(1)選穴 三陰交、血海、行間、地機、期門。(見圖5-1-1、圖5-1-2、圖5-l-3、圖5-1-4)
(2)定位 三陰交:在小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方。
血海:屈膝,在髕骨底內側緣上2寸,當股四頭肌內側頭的隆起處。
行間:第一、第二趾問,趾蹼緣的後方赤白肉際處。
地機:位於小腿內側,陰陵泉與三陰交的連線上,陰陵泉下3寸。
期門:位於乳下兩肋問,當第六肋問。
(3)刮拭順序 先刮脅部期門,再刮下肢內側血海至三陰交,然後刮足背部行間。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。先刮期門穴,刮拭胸部兩側,由第六肋間,從正中線由內向外刮,先左後右,用刮板整個邊緣由內向外沿肋骨走向刮拭。再刮下肢內側血海穴經地機穴至三陰交穴,遇關節部位不可強力重刮,由上至下,中間不宜停頓,一次刮完,至皮膚發紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最後重刮足背部行間,用刮板角部刮,30次,出痧。
二、氣不攝血
(一)症狀
特點為經行先期,量多色淡、質稀,小腹有空墜感,神疲懶言。
(二)治法
(1)選穴 睥俞、胃俞、足三里、氣海、三陰交。(見圖5-1-1、圖4-2-2、圖5-l-5、圖5-l-6)
(2)定位 脾俞:在背部,第十一胸椎棘突下,旁開1.5寸。
胃俞:在背部,第十二胸椎棘突下,旁開1.5寸。
足三里:外膝眼下3寸,脛骨外側約一橫指處。
氣海:位於體前正中線,臍下1.5寸。
三陰交:在小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方。
(3)刮拭順序 先刮背部睥俞至胃俞,然後刮腹部氣海,再刮下肢內側三陰交.最後刮下肢外側足三里。
(4)刮拭方法 補法。在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。先刮背部脾俞至胃俞穴.從脾俞穴一直到胃俞穴,宜用刮板角部從上向下刮拭,應一次到位,中間不要停頓,出痧為度。再刮拭腹部正中線氣海穴,用刮板角部自上而下刮拭,出痧為度。然後刮下肢內側三陰交穴,由上至下,至皮膚發紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最後重刮下肢外側足三里穴,用刮板角部,30次.可不出痧。
三、病例
趙某,28歲,未婚。13歲初潮,開始數年月經較準,於4年前曾有月經量多,行經20餘天不止,服中藥後見好。但自此以後,月經週期提前7~10天,行經7~8天。最長行經半個月,量多,色黑紅。患者平日身倦無力,心慌氣短,頭暈,腰痛,白帶量多,色白質稀,小腹時有發脹,下肢輕度浮腫。食納尚可,大便稀薄,小便正常,舌質淡紅,脈沉細澀。查體患者有低熱。取脾俞、胃俞、足三里、氣海、三陰交穴,在塗抹刮痧油之後,行刮痧治療,每週2次。第一次治療後當天下午,月經即來,行經7天,經量仍較多,諸症變化不大,舌脈同前。4周後,月經來潮,週期正常,諸症均略好轉,但仍有低熱,脈沉細澀,舌黯淡。8周後,月經來潮,行經7天,量正常,白帶多,低熱已退,頭暈,氣短,時有腰痛,小腹脹,納食尚可,二便自調,舌淡紅,脈沉細。
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