肺癆(肺結核)由於正氣虛弱,感染「癆蟲」(結核桿菌)所致的肺部慢性消耗性傳染性疾病,凡體質虛弱者,與本病患者接觸均易染病。
本病從中醫理論分析可見4型,即肺陰虧虛型、陰虛火旺型、氣陰耗傷型、陰陽兩虛型。癆蟲侵蝕肺臟所引起的臨床表現,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗等為主要症狀,這些症狀可出現於肺癆的各種類型,各症可以間作,或相繼發生,或同時兼見。但早期或病變輕微者常無明顯症狀,有症狀者均為病變活動時或病變較重。
一、肺陰虧虛
(一)症狀
以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、乾咳、痰少黏白、舌紅等為主要症狀。
(二)治法
(1)選穴 太淵及前臂,肺俞至膏肓、中府及前胸、足三里、三陰交、太溪。(見圖2-4-1、圖2-4-2、圖2-4-3、圖2-4-4)
(2)定位 太淵:在腕掌側橫紋橈側,橈動脈搏動處。
肺俞:第三胸椎棘突下旁開1.5寸。
膏肓:第四胸椎棘突下旁開3寸。
中府:胸前壁的外上方,雲門穴下1寸,前正中線旁開6寸,平第一肋間隙。
足三里:膝蓋下3寸,脛骨外側一橫指處。
三陰交:在小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方。
太溪:位於足內側,內踝後方,當內踝尖與跟腱之間的凹陷處。
(3)刮拭順序 先刮背部肺俞至膏肓,再刮中府及前胸,然後刮前臂,重在太淵,最後刮下肢三陰交、足三里、太溪。
(4)刮拭方法 補法。在需刮痧部位先塗抹適量刮痧油。先刮背部,從肺俞穴一直到膏肓穴,應一次到位,中間不要停頓,出痧為度。中府穴處宜用刮板角部從上向下刮拭。然後由內向外橫式刮,每一個肋間隙刮30次左右,中府穴加強。雙上肢內側肺經、心包經、心經,由上而下刮30次左右,不一定出痧,重刮太淵。最後重刮三陰交、足三里、太溪3穴,各30次,不出痧。
二、陰虛火旺
(一)症狀
以咳嗽、咯血,潮熱、盜汗,咳嗆氣急,午後顴紅,五心煩熱等為主要症狀。
(二)治法
(1)選穴 太淵及前臂、肺俞、中府及前胸、魚際、孔最至陰卻、太溪。(見圖2-4-1、圖2-4-2、圖2-4-3、圖2-4-4)
(2)定位 太淵:在腕掌側橫紋橈側,橈動脈搏動處。
肺俞:第三胸椎棘突下旁開1.5寸。
中府:胸前壁的外上方,雲門穴下l寸,前正中線旁開6寸,平第一肋間隙。
魚際:在手拇指本節(第一掌指關節)後凹陷處,約當第一掌骨中點橈側,赤白肉際處。
孔最:在前臂掌面橈側,當尺澤與太淵連線上,腕橫紋上7寸處。
陰卻:在前臂掌側,當尺側腕屈肌腱的橈側緣,腕橫紋上0.5寸。
太溪:位於足內側,內踝後方,當內踝尖與跟腱之間的凹陷處。
(3)刮拭順序 先刮背部肺俞,再刮前胸中府,然後刮孔最至陰卻和整個魚際,最後刮太溪。
(4)刮拭方法 補法。在需刮痧部位先塗抹適量刮痧油。先刮背部,重刮肺俞30次,出痧為度。中府穴處宜用刮板角部從上向下刮拭。然後由內向外橫向刮拭,每個肋間隙刮30次左右,中府穴加強。後用刮痧板角部從孔最刮至陰卻和整個魚際,30次,可不出痧。最後重刮太溪穴,30次,不出痧。
三、氣陰耗傷
(一)症狀
以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、咳嗽無力、氣短聲低,自汗與盜汗並見,面色白光白等為主要症狀。
(二)治法
(1)選穴 太淵及前臂、肺俞至膏肓、三陰交、足三里、膻中。(見圖2-4-1、圖2-4-3、圖2-4-4、圖2-4-5)
(2)定位 太淵:在腕掌側橫紋橈側,橈動脈搏動處。
肺俞:第三胸椎棘突下旁開1.5寸。
膏肓:第四胸椎棘突下旁開3寸。
足三里:膝蓋下3寸,脛骨外側一橫指處。
三陰交:在小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方。
膻中:膻中穴位於胸部,當前正中線上,平第四肋間,兩乳頭連線的中點。
(3)刮拭順序 先刮背部肺俞至膏肓,再刮膻中,然後刮前臂重點太淵穴,最後刮下肢三陰交和足三里。
(4)刮拭方法 補法。在需刮痧部位先塗抹適量刮痧油。先刮背部,從肺俞穴一直到膏肓穴,應一次到位,中間不要停頓,出痧為度。用刮板角部從上向下刮拭膻中穴,出痧為度。雙上肢內側肺經、心包經、心經,由上而下刮30次左右,不一定出痧,重刮太淵。最後重刮三陰交、足三里,各30次,不出痧。
四、陰陽兩虛
(一)症狀
以咳嗽、咯血,潮熱、盜汗,咳嗽、咳逆喘息少氣,聲嘶或失音,面浮肢腫,大肉盡脫,男子滑精、陽痿,女子經少、經閉等為主要症狀。
(二)治法
(1)選穴 太淵及前臂、肺俞至膏肓至。腎俞、關元至氣海、太溪、足三里。(見圖2-4-1、圖2-4-3、圖2-4-4、圖2-4-5、圖2-4-6)
(2)定位 太淵:在腕掌側橫紋橈側,橈動脈搏動處。
肺俞:第三胸椎棘突下旁開1.5寸。
膏肓:第四胸椎棘突下旁開3寸。
腎俞:在腰部,當第二腰椎棘突下,旁開1.5寸。
關元:仰臥位。在下腹部,前正中線上,當臍下3寸。
氣海:人體氣海穴位於下腹部,前正中線上,當臍中下1.5寸。
太溪:位於足內側,內踝後方,當內踝尖與跟腱之間的凹陷處。
足三里:膝蓋下3寸,脛骨外側一橫指處。
(3)刮拭順序 先刮背部肺俞至膏肓、腎俞,再刮腹部關元至氣海,然後刮前臂及太淵,重在太淵,最後刮足三里、太溪。
(4)刮拭方法 補法。在需刮痧部位先塗抹適量刮痧油。先刮背部,用刮板角部從肺俞穴經膏肓穴一直到腎俞穴,應一次到位,中問不要停頓,出痧為度。然後刮腹部,從關元至氣海,由上至下,刮30次,出痧為度。之後刮雙上肢內側肺經、心包經、心經,由上而下刮30次左右,不一定出痧,重刮太淵。最後重刮太溪、足三里,各30次,不出痧。
五、病例
王某,女,63歲。因咳嗽2個月,咳血4天就診。病人無低熱及夜間盜汗症狀。全身乏力,飲食二便正常。體檢:T36℃。淺表淋巴結無腫大,右肺呼吸音弱,未聞及乾濕性噦音。X線胸片示:右下肺片狀緻密陰影約4cm×5cm,邊緣不清。PPD實驗1︰2000,痰塗片未查到抗酸桿菌。入院後反覆24小時痰查抗酸桿菌陰性。給予診斷性抗結核藥物治療1個月。並取太淵及前臂、肺俞至膏肓至腎俞、關元至氣海、太溪、足三里予以對症治療。1個月後,複查胸片肺部陰影消散。