咳嗽因邪客肺系,肺失宣肅,肺氣不清所致,以咳嗽、咳痰為主要症狀。本病分為外感、內傷兩大類,外感咳嗽多為六淫外邪侵襲肺系,內傷咳嗽為臟腑功能失調,內邪干肺。外感咳嗽,即急性咳嗽,除咳嗽主症外可兼見表症,若調治失當可轉為慢性咳嗽;內傷咳嗽是肺系多種疾病遷延不愈導致肺臟虛損,氣陰兩傷,肅降無權而為咳,內傷咳嗽經久難愈,感受外邪亦可急性發作。
一、外感咳嗽
(一)症狀
以咳嗽,咳痰為主要症狀。外感咳嗽,多為新病,起病急,病程短,常伴肺衛表證。
(二)治法
(1)選穴 大椎、風門、肺俞、身柱、膻中、中府。 放痧穴:肺俞、太沖。(見圖2-2-1、圖2-2-2、圖2-2-3)
(2)定位 大椎:背部後正中線上,第七頸椎棘突下凹陷中。
風門:第二胸椎棘突下旁開1.5寸。
肺俞:第三胸椎棘突下旁開1.5寸。
身柱:在背部,當後正中線上,第三胸椎棘突下凹陷中。
膻中:位於胸部,當前正中線上,平第四肋間隙,兩乳頭連線的中點。
中府:前壁的外上方,雲門穴下1寸,前正中線旁開6寸,平第一肋問隙。
太沖:在足背側,當第一蹠骨問隙的後方凹陷處。
(3)刮拭順序 先刮頸部大椎,再刮背部風門、肺俞、身柱,然後刮胸部中府、膻中,最後刮足背部太沖。
(4)刮拭方法 瀉法。太沖、肺俞可放痧。在需刮痧部位先塗抹適量刮痧油。頸後高骨大椎穴,用力要輕柔,不可用力過重,可用刮板稜角刮拭,以出痧為度。刮拭背部正中旁開1.5寸線,從風門穴經肺俞穴向下刮至身柱穴,用刮板角部自上而下刮拭。中府穴處宜用刮板角部從上向下刮拭至膻中穴。肺俞、太沖放痧,針刺前先推按被刺部位,使血液積聚於針刺部位,經常規消毒後,左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位,右手持針,對準穴位迅速刺入1~2分深,隨即將針退出,輕輕擠壓針孔周圍,使少量出血,然後用消毒棉球按壓針孔。
二、內傷咳嗽
(一)症狀
以咳嗽、咳痰為主要症狀。內傷咳嗽多為久病,常反覆發作,病程長,可伴見他髒見證。
(二)治法
(1)選穴大椎、風門、肺俞、身柱、膻中、中府、腎俞(見圖2-2-1、圖2-2-2)
(2)定位大椎:背部後正中線上,第七頸椎棘突下凹陷中。
風門:第二胸椎棘突下旁開1.5寸。
肺俞:第三胸椎棘突下旁開1.5寸。
身柱:在背部,當後正中線上,第三胸椎棘突下凹陷中。
膻中:位於胸部,當前正中線上,平第四肋問,兩乳頭連線的中點。
腎俞:在腰部,當第二腰椎棘突下,旁開1.5寸。
(3)刮拭順序 先刮頸部大椎,再刮背部的風門、肺俞、身柱、腎俞,最後刮胸部中府、膻中。
(4)刮拭方法 補法。在需刮痧部位先塗抹適量刮痧油。頸後高骨大椎穴,用力要輕柔,不可用力過重,可用刮板稜角刮拭。刮拭背部正中旁開1.5寸線,從風門穴經肺俞穴向下刮至身柱穴,再至腎俞穴,用刮板角部自上而下刮拭。中府穴處宜用刮板角部從上向下刮拭至膻中穴。
三、病例
馮某,女,81歲。自述去冬患咳嗽,兼氣喘,數月不愈。愈咳愈劇,不能平臥,咳吐稀白痰涎,其味鹹,小便頻數清長,咳甚時有小便遺出,畏寒肢冷,兩足微腫,腰背酸疼,舌淡苔白,脈沉細。長期服用中藥,但效果不佳。取大椎、風門、肺俞、身柱、膻中、中府、腎俞,在塗抹刮痧油之後,各刮至出痧。治療4次之後,症狀明顯改善。