咳嗽的中醫治療

咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。雖然有其有利的一面,但劇烈長期咳嗽可導致呼吸道出血。正確區分一般咳嗽咳嗽變異性哮喘,防止誤診。治療咳嗽應區分咳嗽類型,西藥、中藥皆可,但以食療為最佳。

喉部或氣管的粘膜受刺激,而突然把空氣從肺內驅逐出來,並帶有爆破的雜音。

喉部或氣管的黏膜受刺激時迅速吸氣,隨即強烈地呼氣,聲帶振動發聲,這種現象叫咳嗽。是一種保護性的反射動作。也是某些疾病的症狀。漢.董仲舒《春秋繁露.五行順逆》:「如人君好戰,侵陵諸侯,貪城邑之賂,輕百姓之命,則民病喉咳嗽」。明.馮惟敏《僧尼共犯》第三折:「猛聽得鄰舍家咳嗽了一聲」。老捨《茶館.附錄》第一幕過門:「咳嗽一聲都像唱大戲」。引起咳嗽的常見疾病。

上呼吸道感染

也就是感冒,是由於病毒經過鼻腔和咽喉進入到人體,引起上呼吸道黏膜發炎。小兒患上感冒時,一般都會出現咳嗽的症狀。

支氣管炎

大多是由於上呼吸道感染蔓延而來,發病較急,初期多為乾咳,隨之逐漸出現咳嗽、咳痰等不適,嚴重時因呼吸困難而出現缺氧,嘴唇變為青紫色。

肺炎

2歲以內的小兒大多是支氣管肺炎,多由上呼吸道感染或支氣管炎而引起。一般會有乾咳,還會出現氣促、口唇發紺、鼻翼扇動等現象。除了新生兒外,通常會發燒到39℃。

急性喉炎

當病毒或細菌通過喉部時,也會引起喉部感染。急性喉炎除了乾咳和喉部疼痛外,最典型的症狀是聲音嘶啞,甚至發不出聲音來。在吸入空氣時發出像犬樣的咳嗽聲,嚴重時發生喉喘鳴。

中醫

咳嗽是因外感六淫,臟腑內傷,影響於肺所致有聲有痰之症。見《素問.五臟生成篇》。《素問病機氣宜保命集》:「咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣動於脾濕,咳而為嗽也」。因外邪犯肺,或臟腑內傷,累及於肺所致。

西醫

咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作。通過咳嗽反射能有效清除呼吸道內的分泌物或進入氣道的異物。但咳嗽也有不利的一面,劇烈咳嗽可導致呼吸道出血,如長期,頻繁,劇烈咳嗽影響工作,休息,甚至引起喉痛,音啞和呼吸肌痛,則屬病理現象。

咳嗽的動作:來至呼吸系統以及呼吸系統以外器官(如腦,耳,內臟)的刺激經迷走神經,舌咽神經和三叉神經與皮膚的感覺神經纖維傳入。經喉下神經,膈神經和脊神經分別傳到咽肌,聲門,膈和其他呼吸肌,引起咳嗽動作。咳嗽動作首先是快速短促吸氣,膈下降,聲門迅速關閉,隨即呼吸肌與腹肌快速收縮,使肺內壓迅速上升;然後聲門突然開放,肺內高壓氣流噴射而出,衝擊聲門裂縫而發生咳嗽動作與特別聲響,呼吸道內分泌物或異物等也隨之排出。

咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急性和慢性咳嗽

一、急性咳嗽:是指3周以內的咳嗽,是呼吸科門診最常見的症狀。病因包括病毒、支原體或細菌包括導致的急性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染、肺結核、氣管異物。

二、亞急性咳嗽:持續時間超過3周,在8周以內的咳嗽稱為亞急性咳嗽,原因較為複雜。

三、慢性咳嗽:持續時間超過8周,可持續數年甚至持續數十年。慢性咳嗽的原因較為複雜,包括咳嗽變異性哮喘(過敏性支氣管炎)、上呼吸道咳嗽綜合征(過敏性鼻炎,支氣管炎)、胃食道返流、嗜酸細胞增多性支氣管炎、慢性支氣管炎等。其中以咳嗽變異性哮喘和上呼吸道咳嗽綜合征最為常見。

咳嗽 中醫分為外感咳嗽和內傷咳嗽

按病邪分,有傷風咳嗽、風寒咳嗽、傷燥咳嗽、燥熱咳嗽、痰飲咳嗽、風熱嗽、熱嗽、時行嗽、寒嗽、濕咳、暑咳、火咳、食咳等;按臟腑氣血分,有肺虛咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳、大腸咳、小腸咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、膽咳、勞嗽、氣嗽、瘀血嗽等;按咳嗽發病時間與特點分,有久咳、五更嗽、夜嗽、乾咳嗽、呷嗽、啞嗽、頓嗽等。

外感咳嗽

一、風寒襲肺

症狀:咽癢咳嗽聲重,氣急,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,頭痛,肢體酸楚,惡寒發熱,無汗等表證,舌苔薄白,脈浮或浮緊。

治法:疏風散寒,宣肺止咳。

方藥:止嗽湯,麻黃10克,荊芥12克,杏仁12克,瓜蔞15克,浙貝母15克,紫菀12克,白前12克,百部12克,陳皮12克,桔梗15克,甘草6克,蟬蛻12克,半夏12克,水煎服。荊防丸、宣肺丸口服。

二、風熱犯肺

症狀:咳嗽頻劇,氣粗或咳聲嘎啞,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或稠黃,咳時汗出,常伴鼻流黃涕,口渴,頭痛,肢楚,惡風,身熱等表證,舌苔薄黃,脈浮數或浮滑。

治法:疏風清熱,宣肺止咳。

方藥:銀菊湯,銀花30克,連翹30克,桑葉12克,菊花15克,薄荷12克,大青葉15克,瓜蔞20克,浙貝母15克,百部12克,杏仁12克,桔梗15克,甘草6克,蘆根30克,前胡12克,枇杷葉12克,水煎服。銀花丸、熱炎寧口服。

三、風燥傷肺

症狀:喉癢乾咳,連聲作嗆,咽喉乾痛,後鼻乾燥,無痰或痰少而粘連成絲,不易咯出,或痰中帶有血絲,口乾,初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌質紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮數或小數。

治法:疏風清肺,潤燥止咳。

方藥:桑貝湯,桑葉12克,浙貝母15克,豆豉12克,杏仁12克,南沙參15克,山桅12克,麥冬12克,玉竹15克,生石膏20克,知母15克,生地20克,白茅根30克,款冬花12克,百部12克,水煎服。養陰丸、珍珠丸口服。

內傷咳嗽

一、痰濕蘊肺

症狀:咳嗽反覆發作,咳聲重濁,胸悶氣憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰粘膩或稠厚成塊,色白或帶灰色,痰出則憋減咳輕。常伴脘悶,食少,腹脹,大便時溏,舌苔白膩,脈濡滑。

治法:燥濕化痰,理氣止咳。

方藥:化濕湯,白芥子12克,蘇子15克,萊菔子20克,前胡12克,紫苑12克,款冬花12克,乾薑6克,細辛6克,黨參20克,白朮12克,茯苓12克,枳殼12克,陳皮12克,半夏12克,甘草6克,水煎服。蛇膽丸、桔紅丸口服。

二、痰熱郁肺

症狀:咳嗽氣息粗促,或喉中有痰聲,痰多質粘厚或稠黃,咯吐不爽,或有熱腥味,或吐血痰,胸脅脹滿,咳時引痛,面赤,或有身熱,口乾而粘,欲飲水,舌質紅,舌苔薄黃膩,脈滑數。

治法:清熱肅肺,豁痰止咳。

方藥:清肺湯,黃芩12克,山梔12克,銀花20克,連翹30克,菊花15克,知母15克,桑白皮12克,茯苓12克,貝母12克,栝樓20克,桔梗15克,陳皮12克,甘草6克,麥冬12克,魚腥草30克,像貝母15克,冬瓜仁12克,葶藶子12克,水煎服。熱炎寧、魚腥草合劑口服。

三、肝火犯肺

症狀:上氣咳逆陣作,咳時面赤,咽干口苦,常感痰滯咽喉而咯之難出,量少質粘,或如絮條,胸脅脹痛,咳時加劇。症狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊紅,舌苔薄黃少津,脈弦數。

治法:清肝瀉肺,化痰止咳。

方藥:瀉肺湯,青黛12克,海蛤殼12克,葶藶子12克,雙花30克,連翹30克,柴胡12克,黃芩12克,桑白皮12克,地骨皮15克,膽草12克,海浮石12克,瓜蔞20克,浙貝母15克,桔梗12克,甘草6克,水煎服。瀉肝丸、陳皮丸口服。

四、肺陰虧耗

症狀:乾咳,咳聲短促,或痰中帶血絲,低熱,午後顴紅,盜汗,口乾,舌質紅,少苔,脈細數。

治法:滋陰潤肺,化痰止咳。

方藥:潤肺湯,北沙參15克,麥冬15克,玉竹12克,天花粉12克,元參12克,生地20克,冬桑葉12克,地骨皮15克,浙貝母15克,杏仁12克,百部12克,五味子12克,黃芩12克,梔子12克,枇杷葉12克,甘草6克,水煎服。川貝丸、沙參丸口服。(山東省淄博市中醫院主任醫師,教授,曹元成)。

你可能也喜歡:




發表評論

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

圖片 表情