慢性胃炎為臨床常見病、多發病。近年來隨著胃鏡診斷的普及和病理組織學研究的進展，慢性胃炎的確診病例逐漸增多，據統計，慢性胃炎約占門診胃鏡檢查病人的80%-90%。由於淺表性胃炎可逐漸發展為萎縮性胃炎，甚至發生癌變，嚴重威脅患者健康，近年來引起中西醫的高度重視。
病因病機
慢性胃炎屬於中醫「胃痛」、「嘈雜」、「吐酸」等範疇，尤以胃痛為主症。本病的病因主要有外感寒邪，飲食所傷，情志不遂，脾胃虛弱等。《素問·舉痛論篇》所說：「寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。」胃主受納，腐熟水谷，其氣以和降為順，肝為剛髒，性喜條達，主疏洩，憂思惱怒，情志不遂，肝失疏洩，肝郁氣滯，橫逆犯胃，以致胃氣失和，胃氣阻滯，即可發為胃痛。所以清代沈金鰲在《雜病源流犀燭·胃病源流》謂：「胃痛，邪干胃脘病也，唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。」肝郁日久，又可化火生熱，邪熱犯胃，導致肝胃鬱熱而痛。若肝失疏洩，氣機不暢，血行瘀滯，又可形成瘀血胃痛。肝與膽相表裡，皆屬木，肝氣不舒，可導致膽失疏洩，通降失常，逆行犯胃，肝膽胃氣機阻滯，也可發生胃痛。《靈樞·四時氣篇》曰：「邪在膽，逆在胃」。此外，中焦虛寒，胃失溫養而痛。胃陰不足，胃失濡養，亦致胃痛。
胃痛雖可由飲食不節、憂思惱怒、寒邪客胃、脾胃虛弱等多種原因導致，而以肝氣犯胃尤為多見，正如葉天士所言：「厥陰順乘陽明，胃土久傷，肝木愈橫」。本病病位在胃，與肝脾等臟腑功能失調關係最為密切，疾病早期多由外邪、飲食、情志所傷等因素引發，多為邪實；病久常兼脾胃虛弱，虛實夾雜之證居多。肝氣鬱滯，脾失健運，胃失和降為其主要病機。
辨治方藥
仲景指出：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」，雖證屬肝氣犯胃，但應疏肝、健脾、和胃並調，故以疏肝理氣，健脾和胃為其主要治法。自擬「柴附飲」。
方藥組成：柴胡10克，香附10克，川楝子10克，炒白朮15克，茯苓15克，炙甘草15克，厚樸10克，陳皮10克，枳殼10克，姜半夏10克。
方解：柴胡疏肝利膽，理氣解郁，以祛發病之源，故為君藥；香附、川楝子理氣止痛，並增強柴胡疏肝解郁之力，故為臣藥；炒白朮、茯苓、炙甘草健脾益氣，與疏肝理氣之劑相伍，以達扶土抑木之效，故為佐藥；厚樸、陳皮、枳殼理氣和胃；姜半夏降逆止嘔，四藥共為使藥，諸藥相伍，共奏疏肝理氣，健脾和胃之功效。現代藥理研究表明，柴胡具有顯著的抗炎、止痛作用；香附、川楝子可抑制胃腸痙攣，並促進膽汁排泄，具有保肝利膽的作用；白朮、茯苓可增強機體免疫力，調節胃腸道植物神經，促進胃腸平滑肌運動；甘草可促進胃黏液分泌，提高胃黏膜氨基己糖含量，增強胃黏膜——黏液屏障；陳皮、枳殼可促進胃排空，調節胃腸運動；半夏可降低胃液總酸度和胃蛋白酶活性，保護胃黏膜。
加減運用：古有「通則不痛」的治痛大法，主張採用散寒、消食、理氣、洩熱、化瘀、除濕以及養陰和胃、健脾溫陽等治法，楊牧祥認為，胃痛以肝胃不和多見，證有寒熱虛實瘀滯錯雜之不同，治療本病必須緊緊把握「六腑以通為用」、「胃以和降為順」的生理特點，法以調理氣機，使氣機通降為要，兼以清火、養陰、化瘀、散寒、益氣等治之，隨症加減。若肝氣鬱滯，伴見脘脅脹痛，善太息者，酌加佛手10克，香櫞10克，郁金10克，薑黃10克，疏肝理氣；若鬱熱較重，伴見口乾口苦，舌紅苔黃者，酌加川黃連10克，梔子10克，清熱瀉火；若胃腸積熱，腑氣不通，伴見口臭便秘者，酌加火麻仁10克，郁李仁10克，潤腸通便；若瘀血阻滯，伴見胃脘刺痛，夜間尤重者，酌加元胡10克，檀香6克，活血止痛；若胃氣虛弱，食滯胃脘，伴見噯腐飽脹，食慾不振者，酌加焦三仙各15克，雞內金10克，健胃消食；若肝火犯胃，胃氣不和，伴見泛酸燒心者，酌加黃連10克，吳茱萸6克，雞內金10克，烏賊骨15克；若胃失和降，胃氣上逆，伴見噯氣呃逆者，酌加丁香6克，柿蒂10克，生枇杷葉15克，旋覆花10克（包煎）；若濕郁阻滯，脾胃失運，伴見胸脘痞悶，納呆食少，舌苔厚膩者，酌加荷梗10克，佩蘭梗10克，藿香梗10克；脾胃虛弱，伴見形體消瘦，大便溏薄者，酌加炒扁豆10克，炒山藥15克，炒薏苡仁15克。
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