李東垣目睹時醫治療內傷飲食，或以「集香丸、巴豆大熱藥之類下之」，或用「大黃、牽牛二味大寒藥投之」，大便通下而重傷元氣，轉為虛損，「暗裡折人壽數」，提出治療內傷飲食，當根據所傷之物，分經用藥：「其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定法，只隨所傷之物不同，各立治法，臨時加減用之。」同時，「更加升發之藥，令其元氣上升」。治療的結果是「使生氣增益，胃氣完復」。
基於「指迷辨惑」之用心，李東垣以枳術丸為主方，「隨證立方」，為我們示範了臨證如何活用枳術丸治療內傷飲食。枳術丸加橘皮為橘皮枳術丸，「治老幼元氣虛弱，飲食不消，或臟腑不調，心下痞悶」。並指出：「此藥久久益胃氣，令人不復致傷也。」枳術丸加神曲、大麥櫱為曲櫱枳術丸，「治為人所勉勸強食之，致心腹滿悶不快。」枳術丸加木香為木香枳術丸，「破滯氣，消飲食，開胃進食。」
枳術丸加半夏為半夏枳術丸，「治因冷食內傷」。枳術丸加黃芩、黃連、大黃、神曲、橘皮為三黃枳術丸，「治傷肉食濕面辛辣厚味之物，填塞悶亂不快」。枳術丸加神曲、黃芩、蘿蔔子、紅花、白朮減半，為除濕益氣丸，「治傷濕面，心腹滿悶，肢體沉重」。枳術丸加大黃、神曲、茯苓、黃芩、黃連、澤瀉，白朮減量，為枳實導滯丸，「治傷濕熱之物，不得施化，而作痞滿，悶亂不安」。枳術丸加半夏、神曲、橘皮、黃芩、白礬，白朮減量，為白朮丸，「治傷豆粉濕面油膩之物」。尚有只用枳實而不用白朮之木香化滯湯、草豆蔻丸、枳實梔子大黃湯等方。
讀《內外傷辨惑論》，在讀到這一部分內容時，每每歎服金元「易水學派」立方之講究、用藥之細膩。內傷飲食，也許在許多醫生筆下僅僅是簡單的消食與導滯，而在李東垣筆下竟能變出如此多的方藥與證治。枳術丸可加消食藥，加理氣藥，加溫中化痰藥，加清熱燥濕藥，加苦寒瀉下藥，甚至加活血藥等等。枳術丸或用原方，或白朮減量，或不用白朮，當然也有不用枳術丸者。
隨機文章：
