中醫辨治嘔吐

嘔吐是由於胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內之物從胃中上湧,自口而出為臨床特徵的一種病症。古人認為有物有聲謂之嘔,有物無聲謂之吐,無物有聲謂之乾嘔,但嘔與吐常同時發生,很難截然分開,故多並稱為嘔吐。

外邪犯胃型

症見嘔吐食物,吐出有力,突然發生,起病較急,常伴有惡寒發熱,胸脘滿悶,不思飲食,舌苔白,脈濡緩。治宜疏邪解表,和胃降逆。屬風寒犯胃者方用藿香正氣散加減,藥用藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、白朮、陳皮、厚樸、半夏、桔梗、甘草、生薑、大棗等;屬暑熱犯胃者方用新加香薷飲出入,藥用香薷、銀花、鮮扁豆花、厚樸、連翹等;屬穢濁犯胃者方用玉樞丹化裁,藥用山慈菇、紅大戟、千金子霜、五倍子、麝香、雄黃、硃砂等;屬風熱犯胃者方用銀翹散增損,藥用連翹、銀花、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子等。

飲食停滯型 症見嘔吐物酸腐,脘腹脹滿拒按,噯氣厭食,得食更甚,吐後反快,大便或溏或結,氣味臭穢,苔厚膩,脈滑實。治宜消食化滯,和胃降逆。方用保和丸加減。藥用神曲、山楂、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹、谷芽、麥芽、雞內金等。

痰飲內停型

症見嘔吐物多為清水痰涎,胸脘滿悶,不思飲食,頭眩心悸,或嘔而腸鳴,苔白膩,脈滑。治宜溫化痰飲,和胃降逆。屬痰濕內停者方用小半夏湯合苓桂術甘湯加減,藥用生薑、半夏、茯苓、桂枝、白朮、甘草、吳茱萸、陳皮等;屬痰熱內停者方用黃連溫膽湯出入,藥用黃連、竹茹、枳實、半夏、桔紅、甘草、生薑、茯苓等。

  肝氣犯胃型

症見嘔吐吞酸,噯氣頻作,胸脅脹滿,煩悶不舒,每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚,舌邊紅,苔薄白,脈弦。治宜疏肝理氣,和胃止嘔。藥用四逆散合半夏厚樸湯。藥用柴胡、枳殼、白芍、厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生薑、甘草、橘皮、旋覆花、竹茹等。

  脾胃虛弱型

症見飲食稍有不慎,或稍有勞倦,即易嘔吐,時作時止,胃納不佳,脘腹痞悶,口淡不渴,面白少華,倦怠乏力,舌質淡,苔薄白,脈濡弱。治宜益氣健脾,和胃降逆。屬脾氣不足者方用香砂六君子湯加減,藥用人參、茯苓、白朮、甘草、砂仁、木香、陳皮、半夏、丁香、吳茱萸等;屬脾陽不振者方用附子理中丸化裁,藥用制附子、黨參、炒白朮、乾薑、甘草等。

  胃陰不足型

症見嘔吐反覆發作,但嘔吐量不多,或僅吐唾涎沫,時作乾嘔,口燥咽干,胃中嘈雜,似饑而不欲食,舌紅少津,脈細數。治宜滋養胃陰,和胃降逆。方用麥門冬湯加減。藥用人參、麥冬、粳米、甘草、半夏、大棗、石斛、花粉、知母等。

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