治療腎結石用清熱利濕,滌石通淋法有一定效果。其機制是通過藥物的利尿作用,增加尿流量,促進輸尿管蠕動,有利於結石之排出。但據臨床觀察,這一治法的作用有一定限度。對結石停留於上尿路,特別是腎盞較高部位,體積較大者則效果不顯。尤應重視的是凡結石停留必使氣血阻遏,而結石之排出又必賴氣血之宣通以推動之。
腎結石,屬於泌尿系結石的一種,多數位於腎盂腎盞內,小結石可隨體位而移動,較大結石其形態與所在腔道形態一致,可表現為典型的鹿角形或珊瑚形,腎實質結石少見。在中醫理論中,本病屬於"淋症"範疇,常以小便排出沙石為主證,故稱之為"石淋"。
對於腎結石的治療,雖然西醫方法不少,如體外碎石、微創手術等,但都是以對人體的損害為代價的,而中醫藥治療不僅可以避免手術對腎實質的損傷,而且可以有效地促進腎積水的吸收、感染的消退,以及腎功能的恢復。因而,中藥治療腎結石,有著獨特的優勢。
一般來講,中醫治腎結石多採用清熱利濕,滌石通淋的方法,即通過藥物的利尿作用,增加尿流量,促進輸尿管蠕動,有利於結石的排出。腎病專家張琪教授指出,這一治法的作用受到一定的制約,對於結石停留於上尿路,特別是腎盞較高部位,體積較大者效果就會不明顯。國醫大師張琪認為:"凡結石停留必使氣血阻遏,而結石之排出又必賴氣血之宣通以推動之。"張教授總結精煉出驗方--消堅排石湯,臨床療效非常顯著。
【組成】金錢草50克,三稜15克,莪術15克,雞內金15克,丹參20克,赤芍15克,紅花15克,丹皮15克,瞿麥20克,扁蓄20克,滑石20克,車前子15克,桃仁15克。
【用法】水煎,每日1劑,早晚溫服。
金錢草清熱解毒、利尿排石,同時能活血化淤,為治療尿路結石首選;三稜、莪術、雞內金破積軟堅行氣;赤芍、丹皮、丹參、桃仁、紅花活血化淤、散痛消腫,再配以扁蓄、瞿麥、滑石、車前子利濕清熱;諸藥相伍,共奏溶石排石之效。
另外,患病時間長了,會導致正氣虧虛,所以應扶正與驅邪兼顧,腎氣虛者可以加入熟地、枸杞子、山藥、菟絲子等;腎陽不足者,加入肉桂、附子、茴香等;兼有氣虛者,可以適當配合黨參、黃芪。張教授曾治一腎結石患者,經用一般排石藥物治療無效,後發現患者面色萎黃、氣短易倦等氣虛現象,於是在消堅排石湯中加入黃芪30克,黨參20克,服藥30劑,結石隨小便排出。
腎結石並不是成年人的專利,很多嬰幼兒也患上了結石。對於家長來說,及時發現、及時治療是最關鍵的。小兒腎結石發病早期,大一點的孩子往往訴說腰或腹股溝疼痛,不會訴說的小孩則表現為哭鬧、顏面蒼白、出冷汗。可出現排尿不暢、尿淋漓、尿中斷、排尿困難,甚至血尿,部分伴有嘔吐、腹瀉,如並發尿路感染,則以全身症狀就診,如低熱、食慾不振、消瘦、生長發育遲滯等。尿檢查有多數白細胞,偶爾可見以急性無尿為首發病例。另外,B超是簡單易行的檢查方式,能及時發現腎結石。