咳血，又稱咯血。指咳嗽時，血自肺中經氣管咯出，或純血鮮紅，或痰血相混，均稱為咳血。主要由於外邪犯肺，或陰虛火旺，而致肺絡受損，血溢氣道，咳嗽而出。
辨治方藥
中醫辨治咳血一證，一般分為風寒犯肺、風熱犯肺、燥氣犯肺、肝火犯肺、肺腎陰虛、氣不攝血等7種類型進行論治。咳血為病，總以肺為主。肺為華蓋，主氣，故表邪易犯，氣鬱化熱；肺為儲痰之器，痰熱蘊結，難免咳喘氣逆；肺為金髒，火克金，陰虛火旺，每灼傷肺臟。總之，肺為嬌髒，肺絡易損，表邪犯肺、痰熱壅肺、陰虛火旺，皆可損傷肺絡而致咳血。而從臨床實際來看，外感咳血，以痰熱壅肺者為多；雜病咳血，以陰虛火旺型為多。且兩者有時還常在一個患者的病程中，先後交替出現。
痰熱壅肺
咳嗽反覆發作，日久不愈，每感外邪即發，咯吐濃痰，痰中夾血，或咳吐鮮血，間夾泡沫，初起常有寒熱、頭痛等表證，舌紅苔黃，脈數或弦。治宜清熱化痰，寧嗽止血。
基本方藥：柴胡、法夏、側柏葉、阿膠（烊化）、炒蘇子各10克，黃芩、冬瓜子（打碎）各15克，魚腥草、蘆根各30克，甘草6克；水煎日服1劑，分3次飯後1小時服。
方解：方中主以黃芩、魚腥草、蘆根、冬瓜子，清熱化痰，抗肺部感染；輔以側柏葉清痰止血，阿膠滋陰止血；半夏、蘇子祛痰降氣，柴胡疏表邪、清鬱熱，甘草止咳和中，共為佐使。
加減運用：咳喘劇者，選加麻黃、杏仁、桑白皮、葶藶子等；表寒重者，選加蘇葉、荊芥；裡熱甚者，選加生石膏、知母、炒山梔；咳痰不爽者，選加川貝、瓜蔞；咯膿血痰而腥臭者，選加蒲公英、桃仁、薏苡仁、桔梗、虎杖等；咯血多而不止者，選加孩兒茶、白及、仙鶴草等；氣逆甚者，去柴胡，選加代赭石、旋覆花；氣虛者，去蘇子，選加黨參、太子參、黃芪等；陰虛者，減法夏，選加麥冬、百合、生地、天門冬、南沙參等；結核病患者，加百部、丹參等。
肺腎陰虛
咳嗽痰少，口咽乾燥，痰中帶血或反覆咳血，常伴有五心煩熱，顴紅，午後潮熱，盜汗等症，舌紅苔少或苔黃而干，脈細數。治宜養陰清熱，涼血止血；可選用百合固金湯加減。
基本方藥：百合、生地、白茅根各18克，玄參、麥冬、白芍各15克，川貝、黃芩、當歸、阿膠、側柏葉各10克，甘草6克。
方解：本方為百合固金湯加減而成，原方中百合、麥冬滋陰潤肺，生地、玄參養陰滋腎清虛熱，白芍、當歸養血柔肝，貝母、甘草化痰止咳；原方中桔梗，因其性升提，恐不宜於咳血，故多去之。加黃芩、側柏葉清肺瀉火、涼血止血，加阿膠養血止血，加茅根生津止血。
加減運用：潮熱甚者，選加地骨皮、白薇、鱉甲、胡黃連、秦艽；盜汗多者，選加生牡蠣、浮小麥、黃柏、地骨皮；腎陰虧損證明顯者，加龜板、知母、黃柏；兼氣虛乏力者，加黃芪、太子參、仙鶴草；肺結核咯血表現為陰虛火旺者，加百部、丹參、白及。
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