【病人基本資料】
天津黃××，年二十歲，得神經錯亂病。
【病因】
因心中忿郁，久之遂致神經錯亂。
【證候】
心中滿悶發熱，不思飲食，有時下焦有氣上衝，並覺胃脘之氣亦隨之上衝，遂致精神昏瞀，言語支離，移時覺氣消稍順，或吐痰數口，精神遂復舊。其左脈弦而硬，右脈弦而長，兩尺皆重按不實，一息五至。
【診斷】
此乃肝火屢動，牽引沖氣胃氣相並上衝，更挾痰涎上衝以滯塞於喉間並沖激其腦部，是以其神經錯亂而精神言語皆失其常也。其左脈弦硬者，肝血虛而火熾盛也。右脈弦長者，沖氣挾胃氣上衝之現象也。方書論脈有直上直下衝脈昭昭之語，所謂直上直下者，即脈弦且長之形狀也。其兩尺不實者，下焦之氣化不固也，因下焦有虛脫之象，是以沖氣易挾胃氣上衝也。此當治以降胃、斂沖、鎮肝之劑，更兼用涼潤滋陰之品，以養肝血，清肝熱，庶能治癒。
【處方】
生赭石（一兩軋細）靈磁石（五錢軋細）生懷山藥（八錢）生龍骨（八錢搗碎）生杭芍（六錢）玄參（五錢）柏子仁（五錢）雲苓片（三錢）清半夏（三錢）石菖蒲（三錢）生遠志（二錢）鏡面砂（三分研細）藥共十二味，將前十一味煎湯一大盅，送服硃砂細末。
【複診】
將藥連服四劑，滿悶發熱皆大見愈，能進飲食，有時氣復上衝而不復上干神經至於錯亂，左右之脈皆較前平和，而尺部仍然欠實，擬兼用培補下元之品以除病根。
【處方】
生赭石（一兩軋細）熟懷地黃（八錢）生懷山藥（八錢）大甘枸杞（六錢）淨萸肉（五錢）生杭芍（四錢）玄參（四錢）雲苓片（二錢）共煎湯一大盅，溫服。
【效果】
將藥連服六劑，諸病皆愈，脈亦復常。
【或問】
地黃之性粘膩生痰，胃脘脹滿，有痰者多不敢用，今重用之何以能諸病皆愈？答曰︰用藥如用兵，此醫界之恆言也，如宋八字軍最弱，劉將之即為勁卒，遂能大敗金人奏順昌之捷，以斯知兵無強弱，在用之者何如耳。至用藥亦何獨不然，憶曾治一李姓媼，胃口滿悶有痰，其脈上盛下虛，投以腎氣丸作湯服，為加生赭石八錢，服後覺藥有推蕩之力，須臾胸次豁然，腎氣丸非重用地黃者乎？然如此用藥非前無師承而能有然也。《金匱》雲︰短氣有微飲當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。夫飲即痰也，氣短亦近於滿悶，而仲師竟謂可治以腎氣丸，愚為於《金匱》曾熟讀深思，故臨證偶有會心耳。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
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