小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，易感邪氣。上焦之肺首當其衝，肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸邪之侵；肺又上通鼻竅，外合皮毛，與自然界息息相通，易受外邪侵襲，故有「嬌髒」之稱。肺為「華蓋」，主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節。故小兒易感咳嗽之證，多因外邪之咳，多以二三劑麻黃湯、荊防敗毒散之類加減則愈。然臨證亦有經久不愈之小兒咳嗽，筆者臨證曾治多例，現舉例介紹如下，以茲參效。
患兒田某某，男，4歲6月，2002年3月5日初診。
元旦前夕，患兒跟隨父母在廣東某地因外感致發熱（體溫38.0℃），咳嗽，流清涕。家長以感冒給予運用小兒感冒顆粒、蛇膽川貝液等治療，咳嗽緩解，流清涕止，體溫正常。以為痊癒而停藥。父母隨後帶著患兒回到川南過元旦，途中溫差過大，患兒咳嗽加重，伴有咳嗽後喘氣，吐痰等症。到家後遂到當地衛生院診治，診斷為「小兒支氣管炎」，給予輸液治療1周，運用青黴素、清開靈、地塞米松等藥物治療。唯咳嗽好轉不徹除，余症悉除。家長沒再引起重視，咳嗽遷延不愈，夜間尤甚。半月前，家長帶患兒到縣級醫院通過照片、血常規化驗等，診斷為「毛細支氣管炎」，給予運用紅黴素顆粒治療2周，療效不顯，前來就診中醫。
診見患兒略帶消瘦，顏面晦暗，大約1小時左右咳嗽一次，咳嗽時伴有顏面潮紅，夜間易咳嗽，以下半夜明顯，每次咳嗽大約一分鐘左右，咳後伴短時間喘氣，飲食一般，偶有納差，舌尖暗赤，舌苔黃，脈細數澀。
西醫診斷：支氣管炎。中醫診斷：肺炎喘嗽，辨證為肺脾氣虛，瘀血內阻。
處方：炒山楂8克，當歸5克，地龍3克，炒黃芪6克，黨參5克，雞血籐3克，大棗6克， 水煎兩次，每次煎好剩水約50毫升，溫服，每次30毫升左右，每日1劑，每劑分三次服用。禁食生冷食物。
二診：患兒服用上方5劑後，白天咳嗽沒明顯改變，夜間咳嗽明顯減少，證屬瘀血散而正氣受損之表現，原方加淮山藥5克，白朮3克，余藥量不變。
三診：進服10劑後，患兒顏面膚色基本正常，白天咳嗽次數明顯減少，夜間偶爾咳嗽，食納增加，精神倍加，證屬中病機而獲良效，隨症加減繼續治療。
四診：前後共治療1月後，患兒諸症悉除而臨床痊癒。
按 本例久治不愈兒童咳嗽因外感風熱，肺氣受損，治療未癒遇溫差之變，「寒包熱」而阻礙肺氣。《直指方》云：「氣有一息之不通，則血有一息之不行。」肺之「廢氣」欲出，反遭寒流阻礙，導致氣血瘀阻與內。肺之宣肅受寒流阻礙，咳之嗽之遭寒氣內阻，致瘀血內生阻於肺絡。醫者未明病機，反覆用藥傷及脾氣，致肺脾氣虛，無力推動瘀血而病情遷延不愈。
方中山楂具有消食積、散瘀血等功效，《日用本草》有「化食積，行結氣，健胃寬膈，消血痞氣塊」的記載，《本草再新》中載，「治脾虛濕熱，消食磨積，利大小便。」既能散肺之瘀血，又能利大小便，以助解肺之邪移於大腸，中病機當為君藥，用炒之則為防其傷及本已虛弱的脾胃。當歸具有補血活血、潤燥滑腸等功效，輔佐山楂散血不傷血，通便以驅邪。加地龍通經活絡、活血化瘀；黃芪、黨參補肺健脾，雞血籐補血活血，全方共奏補肺健脾、活血通絡等功效，中病機而獲良效。
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