兒童多動綜合征診療技術

兒童多動綜合征又稱注意力缺陷多動症,亦稱兒童輕微腦功能障礙綜合征。是兒童較常見的行為障礙性疾病,以注意力不集中,自我控制差,動作過多,情緒不穩,任性衝動,伴有學習困難,但智力正常或基本正常為主要臨床特徵。好發年齡為6~14歲,男孩發病較多。預後良好,絕大多數患兒到青春期逐漸好轉而痊癒,僅少數患兒仍留有輕重不同的多動和注意力渙散等症狀。

本病屬中醫「躁動」、「健忘」、「失聰」等病證範疇。

辨證論治

1.腎虛肝亢證

[證候] 多動多語,煩躁易激動,衝動任性,難以自控,神志渙散,注意力不集中,動作笨拙不靈,指甲、頭髮不榮,五心煩熱或面頰發紅。舌紅、苔少或無苔,脈細數或弦細而數。

[治法] 滋養肝腎,平肝潛陽,寧神益智。

[方藥] 杞菊地黃丸加減。主要藥物:枸杞子20克,熟地黃15克,山藥15克,茯苓10克,山茱萸10克,白芍8克,龍骨15克,遠志6克,石菖蒲 6克,炙甘草3克,牡丹皮6克。

夜寐不寧者,加酸棗仁8克、五味子6克,以養心安神;盜汗者加浮小麥10克、鍛牡蠣15克以斂汗固澀,易怒急躁者加石決明15克、鉤籐8克以平肝潛陽;遺尿者加益智仁8克、烏藥6克、桑螵蛸6克以益固澀。

2.心脾氣虛證

[證候] 神志渙散,乏力,納差,形瘦或虛胖,多動而不暴戾,多語而少激昂,健忘,失眠,多夢,語言遲鈍。苔少或苔薄白,脈虛弱。

[治法] 養心安神,健脾益氣。

[方藥] 歸脾湯合甘麥大棗湯加減。主要藥物:太子參10克,黃芪10克,白朮8克,甘草9克,浮小麥20克,大棗4枚,茯苓10克,遠志5克,五味子5克,酸棗仁9克。

思想不集中者,加益智仁8克、龍骨15克以養心斂神;睡眠不佳者,加夜交籐10克以養血安神;記憶力差,動作笨拙,苔厚膩者,加法半夏8克、陳皮3克,石菖薄6克化痰開竅;納差加谷芽15克、麥芽15克開胃消滯。

3.痰火擾心證

[證候] 多動多語,煩急多怒,衝動任性難以制約,神思渙散,注意力不能集中,胸悶納呆,痰多口苦,口渴多飲,便干溺赤。苔黃膩,脈滑數。

[治法] 清熱瀉火,化痰寧心,開竅安神。

[方藥] 黃連溫膽湯加味。主要藥物:黃連5克,法半夏7克,陳皮3克,竹茹7克,枳實5克,茯苓10克,郁金6克,遠志5克,石菖蒲5克,甘草3克。

熱甚於痰,見煩躁易怒、尿赤便燥者,加梔子5克、淡竹葉8克、鉤籐8克以清熱瀉火;喉中痰鳴較重者,加天竹黃6克、膽南星6克以清熱化痰。

經驗方

1.益氣寧心湯

[藥物組成] 黃芪10克,黨參10克,懷山藥10克,茯神20克,石菖蒲10克,遠志6克,酸棗仁20克,鉤籐10克,夜交籐15克,生龍骨15克,生牡蠣15克,炙甘草6克。

[功效] 養心健脾,安神定志。

[適應證] 心脾氣虛證。

[用法用量] 每日一劑,水煎分早、晚服。

2.滋腎平肝湯

[藥物組成]生地黃10克,枸杞子10克,女貞子10克,旱蓮草10克,當歸6克,生白芍13克,百合15克,合歡花10克,鉤籐10克,珍珠母15克,生龍骨15克,生牡蠣15克,杭菊花10克。

[功效] 滋養肝腎,平肝潛陽。

[適應證] 本病腎虛肝亢證。

[用法用量] 每日一劑,水煎分早、晚服。

3.李少川經驗方

[藥物組成] 夜交籐、白芍、浮小麥、太子參,生龍齒、大棗、遠志、半夏、磁石、甘草。

[功效] 養心健脾,安神定志。

[適應證] 心脾氣虛證。

[用法用量] 每日一劑,水煎分早、晚服。

4.滕宣光經驗方

[藥物組成] 生地黃、熟地黃、白芍、珍珠母各10克,生牡蠣、枸杞子、生鱉甲、阿膠、夜交籐各12克,女貞子15克。

[功效] 滋養肝腎,平肝潛陽。

[適應證] 本病腎虛肝亢證。

[用法用量] 每日一劑,水煎分早、晚服。

5.生脈飲

[藥物組成] 紅參3克,麥冬、北五味子各6克。

[功效] 益氣養陰,安神定志。

[適應證] 氣陰兩虛證。

[用法用量] 每日一劑,水煎代茶頻服。

適宜技術

1.針灸法

體針:主穴取內關、太沖、大椎、曲池,配穴取百會、四神聰、隱白、神庭、心俞。捻轉進針,用瀉法,不留針,每日一次。

耳針:取心、神門、交感、腦點。淺刺不留針,每日一次。或用王不留行籽壓穴,取穴同上。

梅花針:用梅花針叩打夾脊、督脈經穴,重點叩打心俞、腎俞、大椎穴。

2.推拿法

補脾經,揉內關、神門,按揉百會、足三里,揉心俞、腎俞、命門,捏脊,擦督脈、膀胱經側線。

3.食療法

方法一:龍眼肉乾品500克(鮮品更佳),白糖50克,將龍眼肉放碗中加白糖,反覆蒸晾3次,使色澤變黑,將龍眼肉再拌以少許白糖裝瓶備用。每次4~5顆,每日兩次,連服7~8日。用於各證。

方法二:豬脊髓適量,淡鹽蒸服。久服益腎精,補腦髓。用於肝腎陰虛證。

方法三:黑大豆、酸棗仁、茯苓、海帶、金針菜、胡蘿蔔加工為散劑,4~6歲每次l0克,每日兩次;7~12歲每次15~20克,每日兩次,3月為一療程。

4.中成藥

靜靈口服液:用於肝腎陰虛證。每次 10毫升,每日兩次,口服。

人參歸脾丸:用於心脾兩虛證。每次 3~5克,每日兩次,口服。

知柏地黃丸:用於肝腎陰虛,虛火上炎。每次3克,每日2~3次,口服。

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