曾見山西中醫學院第二中醫院高建忠診治一藥疹發熱患者，先後診治3次，服藥7劑，痊癒。記錄如下。
劉某，女，25歲。2010年4月19日初診。
患者3天前受涼後出現發熱，在社區衛生服務站給予藥物治療（具體不詳），次日顏面部出現紅色斑丘疹，發熱不退，經口服抗生素和中成藥效果欠佳。診見：體溫38.6℃，寒熱往來，午後較甚，午後頭痛，時有汗出，口乾喜飲，無口苦，無咽痛，納食稍減，大便偏稀。查：前額、雙頰、鼻樑、頸部、手足心、前胸、後背散在紅色斑丘疹，部分融合成片，上覆少量鱗屑，耳前、頸前三角區散在數個腫大淋巴結。舌質紅，舌苔薄白，脈弦數。證屬太陽、少陽合病。治以兩解太少為法，方用柴胡桂枝湯加減。處方：柴胡12克，桂枝9克，黃芩12克，生白芍9克，姜半夏9克，殭蠶12克，蟬衣9克，蒼朮9克，生甘草3克，牛蒡子12克。1劑，水煎服。
患者當日服藥1劑，寒熱往來即已，頭痛、汗出皆愈，週身舒適，唯余藥疹灼癢，面容不雅。次日上午就診於某醫院皮膚科，給予中藥湯劑治療，服藥1次即出現腹瀉數次，遂停服。下午請高建忠二診。診見：藥疹同前，口乾喜飲。舌質紅，舌苔白，脈弦，雙寸浮滑。問及患者正值經前，證屬肝脾郁滯，余邪欠清。治以疏肝運脾，疏清余邪為法，方用逍遙散加減。處方：柴胡12克，當歸12克，赤芍12克，茯苓12克，蒼朮12克，薄荷6克（後下），牛蒡子12克，連翹12克，生甘草3克，蟬衣9克，殭蠶12克。3劑，水煎服。
2010年4月25日三診：服藥一劑後經至，現顏面部皮損變薄變平，遺留暗紅色色素沉著和大量糠秕狀鱗屑，前額部明顯，瘙癢減輕，晚上口苦，納可，便暢。舌淡暗，苔薄白膩，脈細弦。證屬鬱熱內滯外發。治以清解疏郁為法，方用逍遙散加減。處方：柴胡9克，黃芩12克，當歸12克，赤芍12克，茯苓12克，蒼朮12克，生甘草3克，蟬衣9克，殭蠶12克。3劑，水煎服。患者服藥2劑後，大部分鱗屑消失。服藥3劑後，鱗屑完全消失，色素沉著消退。痊癒停藥。
按：首診時，患者表現為寒熱往來，脈弦數，據此辨證為少陽病。鬱熱不甚，故未見口苦。時有汗出，午後頭痛，考慮太陽之邪未盡，故辨為太陽、少陽合病。處方選用柴胡桂枝湯加減。因正虛不顯，故未用人參、大棗、炙甘草；口乾喜飲，舌紅疹紅，故加用殭蠶、蟬衣、牛蒡子加強疏洩清解；大便溏瀉，故加用蒼朮運脾暢中。方證相應，加減有序，1劑而收熱退表解之捷效。
本案首診以六經辨證，選用經方。而二診、三診從臟腑辨證，選用時方。這種辨證方式的選擇，相應處方的改變，在同一醫案中渾成一體，毫無隔閡之痕。高建忠臨證主張經方、時方擇善而從，六經辨證、臟腑辨證各有所宜，不可偏執偏廢。
通觀本案，每診處方皆以治證為唯一目的，「有是證，用是藥」。首診並沒有因發熱而著意去退熱，二診、三診也沒有因藥疹而著意去涼血活血、消疹退斑。方證對應，不治病而病自愈。反觀專科醫生所用中藥，專治藥疹而不治證，反倒引起腹瀉，療效難求自在意料之中。
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