讀「損谷則愈」有感

《傷寒論》第398條,是該書的最後一條,無關具體證治,一看而過。近治療2例患者,再讀這一條,似有所新悟。

患者為外地來京求醫的6歲男孩,經常反覆發燒,當地看不好而來京求治,治療一年多病情亦不見好轉。觀其方藥,有用清熱解毒者,有用補中益氣者,有用六味地黃者……我據證以大青龍湯、小柴胡湯加減燒退,但過幾天又反覆發燒,恰讀《傷寒論》第398條,細問家長得知:因長期有病,都說是免疫力低、抵抗力弱,故經常讓孩子吃肉、補品,始悟「損谷則愈」,遂據症用藥外,囑其少吃肉,晚飯不能過飽,調理一月,燒未再起。無獨有偶,一個70歲男子,患前列腺炎,服西藥不效,求診中醫,以腎壯陽為法,症有增無減,致夜尿1小時一次,囑其減晚飯量,不藥而癒。

近幾年來大講養生,或引經據典,通過補品,強身健體,延年益壽;或據現代醫學,增強營養,提高免疫力,使疾病不生。於是補品鋪天蓋地,美食遍城鄉,嘗試者多,受益者鮮,引起眾人反思,營養過盛於人體亦無益。實際飲食與疾病的關係,早已引起國內外中西醫的注意,如糖尿病少吃甜;高血壓少吃鹽;吃肉過多易引發高血脂症、冠心病、癌症……有不少人還做過專門研究,如日本的小倉重成於上世紀80年代觀察了哮喘等病患者,除了給對證的方藥外,同時採用了控制飲食、通腑滌腸等方法以消裡實,使臨床的治癒從20%~30%提高到70%~80%;瑞士的民間療法,以飢餓療法使頑固重症類風濕患者症狀顯著減輕,與經方的「損谷則愈」有異曲同工之妙。

然經方的損谷則愈,並不同於西醫的營養學說,即增強營養,提高抗病能力,使疾病不再復發。而經方的損谷則愈,來自臨床仔細觀察的經驗總結,它是應對症狀反應的經驗總結,即根據人患病後所呈現的證,以相應的法處治,即遵寒者熱之,熱者寒之,虛者補之,實者損之……5歲男孩長期反覆發燒,經方辨證屬實,故遵「實者損之」而使病癒。而增加營養是提高抗病能力的理念,是違反「實者損之」之理,故使病長期不愈。

《傷寒論》第398條原文是:「病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。」胡希恕先生註解謂:「病人脈已解,謂平脈,無浮、沉、遲、數等病脈之意。脈解病亦當解,而於日暮微煩者,乃以大病新愈未久,家人強與之食,脾胃氣尚虛弱,不能消化所進食物,積食生熱,故日暮時發微煩,此宜減其食量,使胃無所積則愈。」即是說,「損谷則愈」,體現了經方的辨證論治精神,經方治病是有是證用是方,有是證用是藥,不能不問虛實,盲目用補。

臨床常遇晚輩帶長輩看病者,或長輩帶幼童看病者,最多問的內容是:應吃什麼補品?今重讀《傷寒論》第398條後,似乎能正確以對,即除注意辨證論治外,當不忘「損谷則愈」。大病後康復、防止疾病反覆;身體虛弱,欲使其強壯,不但要注意適當吃補品,更重要的還要注意不吃什麼、少吃什麼。

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