加味連蘇飲療嘔吐案

李某某,女,26歲,工人。既往胃痛病史10餘年,兩日前受寒後感胃脘不適,泛吐清水,不思飲食,來診時面色白光白,神倦懶言,四肢不溫,舌質胖大邊有齒痕,苔白潤,脈細微弦。導師單兆偉教授辨證為:脾胃虛弱,復感寒邪,寒凝氣滯,胃氣上逆所致。治以溫胃散寒,和胃止嘔。

藥用加味連蘇飲:黃連1克,蘇葉5克,吳茱萸3克,白蔻仁5克,3劑,沸水沖泡,代茶飲服。藥後,患者嘔吐即止,他症亦明顯減輕。

按:連蘇飲原為治療嘔吐的驗方,系清代溫病學家薛生白所創立,用於治療濕熱證、肺胃不和證,《濕熱病篇》曰:「濕熱證,嘔惡不止,晝夜不差,欲死者,肺胃不和,胃熱移肺,肺不受邪也,宜用川連三四分,蘇葉二三分,兩味煎湯,呷下即止。」近代金陵名醫張簡齋在此基礎上又加吳茱萸、白蔻仁兩味藥而成加味連蘇飲,使之由治療溫病濕熱證擴展用於治療內科雜症,尤其用於消化系統疾病,效果明顯。單兆偉師宗孟河醫學,臨證用藥追求輕靈婉約,不喜苦寒、辛燥之重劑,對於病勢輕淺或體虛不能受補者,常每以數克的代茶飲而收功,以達到四兩撥千斤之效。

本例患者脾胃虛寒,重感外寒,內外合邪,致胃失和降,胃氣上逆,治當溫胃降逆。方取蘇葉、吳茱萸、白蔻仁之辛,以散胃寒;黃連之苦,以降胃氣。全方辛開苦降,溫通相合,內外兼顧,故收效滿意。用藥味少量輕,極富輕清靈動之性,輕藥可以治重病,正所謂「輕可去實」也。

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