中醫治療腦外傷後綜合征

腦外傷患者急性期過去以後,留有頭痛、頭暈、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易怒、抑鬱等一系列軀體、情感、認知等方面症狀,如上述症狀持續3個月以上,而這些病人神經系統檢查無明顯陽性體征,即可診斷為腦外傷後綜合征。本病屬於中醫的「頭風」等範疇。顱腦損傷後因腦竅脈絡瘀阻,不通則痛,可出現脈絡瘀阻證型。病程延長,損傷氣血,亦可出現氣血雙虧證型。因氣血虧損,不養心脾,脾虛不運水谷,腎精不得後天水谷精微充養而告乏,可出現腎精虧損證型。又因脾虛不運水濕,也可出現痰濕內阻證型。也有因腦外傷時突然受驚嚇,驚則氣亂,導致氣血逆亂,血不能正常歸於肝,肝失所涵,也可出現肝陽上亢,肝風內動的證型。故臨證分以下5種證型辨治。

脈絡瘀阻型:腦外傷後,頭痛如刺,痛有定處,眩暈加劇,心煩欲嘔,常昏倒跌扑,舌邊瘀紫,脈弦澀。治宜活血化瘀。處方:土鱉蟲6克,水蛭3克,丹參30克,生蒲黃10克,五靈脂10克,紅花10克,川芎10克,血竭6克,三七3克,菖蒲10克,牛膝10克。水煎服,日1劑。

氣血雙虧型:腦外傷後,頭昏頭痛,面色蒼白,氣短神疲,嗜睡,心悸易驚,舌質淡,苔白,脈弱。治宜補氣益血。處方:黨參30克,黃芪30克,當歸12克,白芍15克,熟地12克,阿膠12克(烊化沖服),首烏15克,郁金10克,三七3克,菖蒲10克。水煎服,日1劑。

腎精虧損型:腦外傷後,頭暈頭痛,記憶力衰退,耳鳴,失眠,心悸,舌紅,無苔,脈細數。治宜補腎填髓。處方:枸杞30克,熟地15克,首烏15克,胡桃仁30克,菟絲子10克,潼蒺藜15克,懷牛膝15克,補骨脂10克,三七3克,菖蒲10克。水煎服,日1劑。

痰濕內阻型:腦外傷後,頭痛,頭重如裹,身倦肢重,胸脘滿悶,納少,噁心。舌淡,苔白厚,脈滑。治宜祛除痰濕。處方:茯苓30克,法半夏12克,陳皮10克,甘草10克,白朮15克,薏苡仁30克,菖蒲10克,天麻10克,全蠍3克,生薑10克。水煎服,日1劑。

肝陽上亢,肝風內動型:腦外傷後,頭痛劇烈,眩暈,眼瞼及口角振顫不已,噁心,嘔吐,健忘,抽搐,譫妄,口眼歪斜等。舌紅絳,脈弦。治宜平肝息風。處方:全蠍6克,殭蠶10克,鉤籐15克(後下),羚羊角0.5克,生龍骨30克,生牡蠣30克,石決明30克,珍珠母30克,牛膝12克,桑寄生30克,菖蒲10克。水煎服,日1劑。

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