朱丹溪說：「氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生於郁。」對於這句話，字面理解非常容易。但要真正在臨床上理解這句話，把這種認識融入到日常臨證中，是有一定難度的。
嘗在朱進忠老師門診抄方，見朱老治療慢性痺痛類病變，每以上中下通用痛風丸治療。該方在《丹溪心法》中組成為：南星（姜制）、蒼朮（泔浸）、黃柏（酒炒）各二兩，川芎一兩，白芷半兩，神曲（炒）半兩，桃仁半兩，威靈仙（酒拌）三錢，羌活三錢（走骨節），防己半兩（下行），桂枝三錢（行臂），紅花（酒洗）一錢半，草龍膽半錢（下行）。
《醫方集解》中說：「此治痛風之通劑也。黃柏清熱，蒼朮燥濕，龍膽瀉火，防己行水，四者所以治濕與熱也。南星燥痰散風，桃仁、紅花活血去瘀，川芎為血中氣藥，四者所以治痰與血也。羌活祛百節之風，白芷祛頭面之風，桂枝、威靈仙祛臂脛之風，四者所以治風也。加神曲者，所以消中州陳積之氣也。疏風以宣於上，瀉熱利濕以洩於下，活血燥痰消滯以調其中，所以能兼治而通用也。證不兼者，以意消息可矣。」
單從方解看，組方之理似也不難理解。但仔細想來，見熱清熱，見濕化濕，用藥似有雜湊之嫌。不明本方之組方理念，也就無法真正理解和應用本方。當筆者試圖找尋其組方理念時，突然發現，本方實為越鞠丸方的加減方。或者說，本方與越鞠丸方組方理念如出一轍。這就說明朱丹溪在此治療「痛風」，是按治療郁證理念組方的。
「痛風」都可見郁證，那麼，「人身諸病，多生於郁」就很好理解了。反過來，通過對上中下通用痛風丸的認識，也有助於我們在臨床上對於郁證的認識、辨別，有助於我們對於越鞠丸方證的辨識和對越鞠丸方的使用。同時，對朱丹溪治療鼻淵的方劑也就可以理解了。《丹溪心法·鼻淵》：「治鼻淵：南星、半夏、蒼朮、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荊芥。上水煎，食後服。」同樣是治郁，同樣是越鞠丸方的類方。
隨機文章：
