痛經由情志所傷，六淫為害，導致沖任受阻；或因素體不足，胞宮失於濡養，致經期或行經前後呈週期性小腹疼痛的月經病。臨床以青年未婚者為多見。
原發性痛經常發生於有排卵月經，因此一般在初潮後頭1～2年尚無症狀或僅有輕度不適。嚴重的痙攣性疼痛多發生於初潮1～2年後的青年婦女。如一開始出現規律性痛經或遲至25歲後發生痙攣性痛經，均應考慮有其他異常情況存在。痛經大多開始於月經來潮或在陰道出血前數小時，常為痙攣性絞痛，歷時1/2～2小時。在劇烈腹痛發作後，轉為中等度陣發性疼痛，約持續12～24小時。經血外流暢通後逐漸消失，亦偶有需臥床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內前側。約有50％以上病人伴有胃腸道及心血管症狀，如噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、頭痛及疲乏感，偶有暈厥及虛脫。痛經可分為虛證和實證。
一、實證
(一)症狀
臨床表現特點為經行不暢，少腹疼痛，如腹痛拒按，經色紫而夾血塊，下血塊後痛即緩解，脈象沉澀的為血瘀；脹連胸脅，胸悶惡寒為氣滯。
(二)治法
(1)選穴 中極、次髂、地機、血海、膈俞、期門、太沖。(見圖5-1-2、圖5-1-4、圖5-2-3、圖5-3-1、圖5-3-2)
(2)定位 中極：仰臥位。在下腹部，前正中線上，當臍下4寸。
次髎：在骶部，當髂後上棘內下方，適對第二骶後孔處。
地機：位於小腿內側，陰陵泉與三陰交的連線上，陰陵泉下3寸。
血海：屈膝，在髕骨底內側緣上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。
膈俞：在背部，當第七胸椎棘突下，旁開1.5寸。
期門：位於乳下兩肋問，當第六肋間。
太沖：第一、第二2蹠骨結合部之前凹陷處。
(3)刮拭順序 血瘀：先刮背部膈俞至次髂，然後刮腹部中極，再刮下肢血海至地機：氣滯：先刮背部次髎，然後刮脅部期門，再刮腹部中極，最後刮下肢地機、太沖。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位先塗抹適量刮痧油。１如痛經實證兼血瘀．則先刮拭背舒膈俞至次髂穴，宜用刮板角部從上向下刮拭，應一次到位，中間不要停頓，出痧為度。再刮拭腹部正中線中極穴，用刮板角部自上而下刮拭，出痧為度。然後刮下肢內側血海穴至地機穴，遇關節部位不可強力重刮，由上至下．中間不宜停頓，一次刮完，至皮膚發紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。２如痛經實證兼氣滯，則先刮拭背部次髂穴，宜用刮板角部從上向下刮拭，出痧為度。然後刮期門穴，刮拭胸部兩側，由第六肋間，從正中線由內向外刮，先左後右，用刮板整個邊緣由內向外沿肋骨走向刮拭。再刮拭腹部正中線中極穴，用刮板角部自上而下刮拭，出痧為度：最後刮下肢內側地機穴和足背部太衝穴，各30次，出痧為度。
二、虛證
(一)症狀
臨床表現特點為腹痛多在經淨後，痛勢綿綿不休，少腹柔軟喜按，惡寒，經量減少．伴腰酸膝軟．納食減少。
(二)治法
(1)選穴 命門、腎俞、關元、足三里、三陰交。(見圖5-3-1、圖4-2-2、圖5-3 2、圖5-3-3)
(2)定位 命門：在第二腰椎與第三腰椎棘突之問。
腎俞：在腰部，當第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。
關元：仲臥位。在下腹部，前正中線上，當臍下3寸。
足三里：外膝眼下3寸，脛骨外側約一橫指處。
三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方。
(3)刮拭順序 先刮背部腎俞、命門，再刮腹部關元，然後刮下肢內側三陰交，最後刮下肢外側足三里。
(4)刮拭方法 補法。在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。先刮拭背部命門穴至腎俞穴，由命門分別向兩側刮拭，用刮板角部刮拭，出痧為度。再刮拭腹部正中線關元穴，用刮板角部自上而下刮拭，出痧為度。最後刮下肢內側地機穴和外側足三里穴，各30次，可不出痧。
三、病例
紀某，女，17歲。經期初潮時月經不調，週期短，經期長，量少色淡，四處求醫，最終月經不調治癒，可又出現出了另其更加痛苦難忍的痛經，每逢經期坐立難當，面色蒼白，口唇發乾，噁心，出虛汗，胃痛腹瀉，倦怠乏力，四肢冰涼。取命門、腎俞、關元、足三里、三陰交穴，在塗抹刮痧油之後，行刮痧治療，每週2次。4周後，患者經期、週期均正常，疼痛症狀緩解。8周後，患者痛經症狀消失。
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