便秘是指大便次數減少，排便間隔時間過長，糞質干結，排便艱難；或糞質不硬，雖有便意，但便出不暢，多伴有腹部不適的病證。引起病變的原因有久坐少動、食物過於精細、缺少纖維素等，使大腸運動緩慢，水分被吸收過多，糞便於結堅硬，滯留腸腔，排除困難。還有因年老體弱，津液不足；或貪食辛辣厚味，胃腸積熱；或水分缺乏；或多次妊娠、過度肥胖等，皆可導致便秘。根據病因及發作時特點的不同，一般分為實證便秘和虛證便秘2型。
一、實證便秘
(一)症狀
大便干結，腹中脹滿，伴有口乾口臭，小便短赤；或伴有胸脅滿悶，噯氣呃逆等。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 脾俞、大腸俞、支溝、天樞、上巨虛。
(2)定位 脾俞：在背部，當第11胸椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，由第2腰椎往上摸3個椎體，即為第11胸椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖2-3-4]。
大腸俞：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開1．5寸[兩側髂前上棘之連線與脊柱之交點即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖2-3-4]。
支溝：在前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間(見圖2-4-6)。
天樞：在腹中部，距臍中2寸(見圖2-10-1)。
上巨虛：在小腿前外側，當犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指 (中指)(當犢鼻穴向下，直量兩次4橫指處，當脛、腓骨之間為取穴部位，見圖2-14-1)。
(3)拔罐方法 單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次，5次為l療程。
2．方法二
(1)選穴 合谷、曲池、中脘、天樞、行間。
(2)定位 合谷：第1、第2掌骨間，當第2掌骨橈側的中點處[以一手的拇指掌面指關節橫紋，放在另一手的拇、食指的指蹼緣上，屈指當拇指尖盡處為取穴部位，見圖2-1-3]
曲池：在肘橫紋的外側端，屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線中點(仰掌屈肘成45°，肘關節橈側，肘橫紋頭為取穴部位，見圖2-1-5)。
中脘：在上腹部，前正中線上，當臍中上4寸[仰臥位，在上腹部，前正中線上，臍中與胸劍聯合部(心窩上邊)的中點為取穴部位，見圖2-15-1]。
天樞：見前。
行間：在足背側，當第l、第2趾間，趾蹼緣的後方赤白肉 際處(見圖2-6-3)。
(3)拔罐方法 刺絡拔罐法，上述各穴梅花針輕叩刺，以皮膚發紅或微微出血為度，之後拔罐留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。
二、虛證便秘
(一)症狀
大便干結，欲便不出，腹中脹滿，伴有便後乏力，汗出氣短；或伴有心悸氣短，失眠健忘；或伴有面色蒼白，四肢不溫，喜熱怕冷，小便清長，或腹中冷痛，拘急，怕按揉，或腰膝酸冷。
(二)治法
1．方法一
(1)選穴 神闕、天樞、氣海、關元、足三里。
(2)定位 神闕：在腹中部，臍中央(見圖2-18-1)。
天樞：見前。
氣海：在下腹部，前正中線上，當臍中下1．5寸(見圖2-18-1)。
關元：在下腹部，前正中線上，當臍中下3寸(見圖2-18-1)。
足三里：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣1橫指(中指)(站位，用同側手張開虎口圍住髕骨上外緣，余4指向下，中指尖處為取穴部位，見圖2-14-1)。
(3)拔罐方法 艾灸拔罐法，先在上述各穴用艾條溫灸10～15分鐘，以局部皮膚紅暈為度，後拔罐，留罐15分鐘，每日1次，10次為1療程。
2．方法二
圖 2-18-1 神闕、天樞、氣海、關元
(1)選穴 脾俞、腎俞、天樞、三陰交、照海。
(2)定位 脾俞：見前。
腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖2-8-3]。
天樞：見前。
三陰交：在小腿內側，當足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方(以手4指併攏，小指下邊緣緊靠內踝尖上，食指上緣所在水平線在脛骨後緣的交點，為取穴部位，見圖2-6-4)。
照海：在足內側，內踝尖下方凹陷處(見圖2-18-2)。
圖 2-18-2 照海
(3)拔罐方法 灸罐法，先在上述各穴用艾條溫灸l0～15分鐘，以局部皮膚紅暈為度，留罐15分鐘，每日1次，l0次為1療程。
三、注意事項
(1)治療期間注意飲食節制，忌食生冷，忌暴飲暴食，忌辛辣油膩，養成定時排便習慣。
(2)多參加戶外體育鍛煉，常做收腹和提肛練習，增強腸蠕動功能。
四、病例
甘某，女性，65歲。便秘2年餘，通常3～5天排便1次，大便需久蹲方出，便後腳麻身倦，偶於便前出現左下腹疼痛現象，排氣排便後疼痛消失。便質軟，無黏液及膿血。腹部觸診無壓痛，皮膚溫度以下腹部較上腹部低，舌質淡而邊有齒印，苔薄白，兩脈細弱。診斷為虛秘。穴取神闕、天樞、氣海、關元、足三里，採取艾灸拔罐法，先在上述各穴用艾條溫灸10～15分鐘，以局部皮膚紅暈為度，後拔罐，留罐15分鐘，每日1次。治療第2天排便1次，自述排便較容易，時間有所縮短。堅持連續治療10天後，每天均解大便。囑患者經常用艾條灸足三里、關元，以益氣保健。隨訪1年，除大便偶有2天解1次外，基本恢復正常。
你可能也喜歡：
