腰椎間盤突出症又稱腰椎間盤纖維環破裂症。現代醫學認為，病因是腰椎間盤退行性病變、腰外傷、積累性勞損，使纖維環部分或完全破裂，髓核向椎管內突出，壓迫或刺激神經根和脊髓而引起腰腿疼痛綜合征。根據病因及臨床表現特點不同分為寒濕型、瘀血型及腎虛型3型。
一、寒濕型
(一)症狀
腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒後加劇，痛處喜溫，轉側不利，靜臥痛勢不減，或伴有下肢肢體麻木重著疼痛，體倦乏力，或肢末欠溫，食少腹脹。
(二)治法
(1)選穴 腎俞、腰陽關、陰陵泉、委中。
(2)定位 腎俞：在腰部，當第2腰椎棘突下，旁開1．5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖2-23-1]。
腰陽關：在腰部，當後正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯臥位，在腰部，兩髂脊連線與後正中線相交處為取穴部位，見圖2-23-1)。
陰陵泉：在小腿內側，當脛骨內側髁後下方凹陷處[坐位，用拇指沿小腿內側骨內緣(脛骨內側)由下往上推，至拇指抵膝關節下時，脛骨向內上彎曲之凹陷為取穴部位，見圖2-l-10]。
委中：在膕橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2-23-3)。
(3)拔罐方法 採用針刺後拔罐法。先用毫針刺入，得氣後留針10分鐘，出針後，再進行拔罐，留罐10分鐘，起罐後腰部及沿著下肢疼痛部位加溫和灸20分鐘，以皮膚潮紅、人體感覺舒適為度，每日1次，5次為1療程。
二、瘀血型
(一)症狀
腰痛如刺，痛處固定，日輕夜重，痛處拒按，輕者俯仰不便，重者不能轉側，面晦唇暗，伴有下肢肢體麻木疼痛，或時有短暫針刺樣加劇，下肢活動後疼痛加重，或伴血尿，病勢急暴，突然發病者，有閃挫跌打外傷史。
(1)選穴 膈俞、腎俞、次髎、血海、委中。
(2)定位 膈俞：在背部，當第7胸椎棘突下，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎)，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖3-8-1]。
圖 3-8-1 膈俞、腎俞、次髎
腎俞：見前。
次髎：在骶部，當髂後上棘內下方，適對第2骶後孔處(俯臥，骨盆後面，從髂脊最高點向內下方骶角兩側循摸一高骨突起，即是髂後上棘，與之平齊，髂骨正中突起處是第l骶椎棘突，髂後上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶後孔，此為取穴部位，見圖3-8-1)。
血海：屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處(坐位，屈膝成90°，醫者立於患者對面，用左手掌心對準右髕骨中央，手掌伏於其膝蓋上，拇指尖所指處為取穴部位，見圖2-19-3)。
委中：見前。
(3)拔罐方法 刺絡拔罐法。委中穴採取三稜針點刺出血，出血量以3～5毫升為宜，余4穴用梅花針輕叩刺，以皮膚微微發紅為度，再進行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。
三、腎虛型
(一)症狀
腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，遇勞更甚，常反覆發作，伴有腰膝無力，或見心煩失眠，口燥咽干。或見手足不溫，少氣乏力。
(二)治法
(1)選穴 腎俞、大腸俞、次髎、委中、承山。
(2)定位 腎俞：見前。
大腸俞：在腰部，當第4腰椎棘突下，旁開1．5寸[兩側髂前上棘之連線與脊柱之交點即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖2-23-1]。
次髎：見前。
委中：在膕橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2-23-3)。
承山：在小腿後面正中，委中與崑崙之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處(膕橫紋中點至外踝尖平齊處連線的中點為取穴部位，見圖2-23-3)。
(3)拔罐方法 灸罐法。可隔附子片或艾條直接溫和灸各穴15分鐘，再進行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為l療程。
四、注意事項
拔罐治療本症可明顯改善症狀，治療期間應睡硬板床，並注意腰背防寒保暖，對重症患者須配合中西醫綜合治療措施。
五、病例
余某，男性，53歲。腰腿部疼痛10天，有腰腿部外傷史，症見右臀後至大腿內側、小腿後外側持續性疼痛，疼痛部位固定不變，偶有針刺樣疼痛加劇，下肢活動時疼痛加重，腰骶部略覺疼痛，活動受限，直腿抬高試驗陽性，在坐骨神經循行途徑上有壓痛，腰部X線正側位片未發現腰脊柱病理征。治療上穴取腎俞、次髎、委中、承山，採取刺絡拔罐法。委中穴採取三稜針點刺出血，出血量以3～5毫升為宜，余3穴用毫針刺人，得氣後留針10分鐘，出針後，再進行拔罐，留罐10分鐘，每日1次，5次為1療程。術後當天疼痛減輕，續以前法連續治療2療程告愈。
隨機文章：
