一、灸法注意事項
灸療雖然法簡方便，但在臨床應用時，尚須注意以下各點，以保證其安全有效。
1.施灸前根據患者的體質和病情，選用合適的灸療之法，並取得患者的合作。
2、施灸前根據病情，選准穴位，令患者充分暴露施灸的部位，並採取舒適的、且能長時間維持的體位。
3.腰背、腹部施灸，壯數可多：胸部四肢施灸壯數宜少；頭頸部更少。青壯年施灸壯數可多，時間宜長；老人、小兒施灸壯數應少，時間宜短，孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。
4.顏面部，心區，大血管部和肌腱處不可用瘢痕灸，禁灸或慎灸穴位應慎用。
5.對於昏迷、局部知覺遲鈍或知覺消失的患者，注意勿灸過量，避免過分灼傷，引起不良後果。尤其對老人、小兒患者更應如此。
6.施艾灸時，要注意防止艾火脫落灼傷患者或燒壞患者衣服和診室被褥等物。
7.非化膿灸時，灸灼過度如局部出現水泡，如水泡不大，可用龍膽紫藥水擦塗，並囑患者不要抓破，一般數日後即可吸收自愈。如水泡過大，宜用消毒針具，引出水泡內液，外用消毒敷料保護，也可在數日內痊癒。
8.凡化膿灸後在化膿期或灸後起泡破潰期，均應忌酒、魚腥及刺激性食物，因為這些食物能助濕化熱、生痰助風，並可刺激皮膚不良反應，從而使創面不易收斂或癒合。
9.艾炷或艾條灸治療結束後，必須將燃著的艾絨熄滅，以防復燃事故發生。
二、灸法禁忌
灸法適應範圍廣泛，但和其他的穴位刺激療法一樣也有其禁忌。大致包括以下幾方面。
1.禁灸部位：古代文獻中有不少關於禁灸穴位的記載，但各種書籍之間互有出入，頗不一致。如《針灸甲乙經》僅載禁灸穴24個穴位，《針灸集成》則達49個之多。從臨床實踐看，其中多數穴位沒有禁灸的必要。而部分在頭面部或重要臟器、大血管附近的穴位，則應盡量避免施灸或選擇適宜的灸療，特別不宜用艾炷直接灸。另外，孕婦少腹部亦禁灸。
2.禁忌病證：凡高熱、大量吐血、中風閉證及肝陽頭痛等症，一般不適宜用灸療，但並非絕對。
3.其他禁忌：對於過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒者，慎用灸療。另外，近年來還發現少數患者對艾葉發生過敏，此類患者可採用非艾灸療或其他穴位刺激法。
三、灸法意外
灸法是一種安全有效的非藥物療法，而且較之針刺療法也更為安全。我國晉唐時期曾一度風行灸療，當時的一些著名醫家都極力推崇灸法，有的甚至抑針揚灸。實際上，灸法如應用不當，亦可發生意外事故。早在我國晉代就有這方面的記載：「淵液……不可灸，灸之不幸，生腫蝕、馬刀傷內，潰者死」 。（《針灸甲乙經·卷三》）這是由於古代缺乏消毒概念和條件，加上缺少有效的抗炎措施，容易發生感染和招致嚴重後果。暈灸，在古人的臨床實踐中十分多見，所以在清代醫家吳亦鼎所著的《神灸經綸》中已提到暈灸的救治之法：「或著火有眩暈者，神氣虛也，乃以冷物壓灸處，其暈自蘇，再停良久，以稀粥或薑湯與之，以壯其神」。現代，灸法意外較為常見的除暈灸、感染外，尚有過敏、中毒等。
（一）暈灸
暈灸是不多見的一種針灸不良反應。多為輕症，但也有症候較嚴重者。應引起注意。其臨床表現，預防及處理之法大致與暈針類似。
關於暈灸的機理，曾有人將其與休克混為一談。其實，暈灸與暈針一樣都是一種血管抑制性暈厥。它是由於強烈的刺灸等刺激，通過迷走神經反射，引起血管床（尤其是周圍肌肉的）擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，因而心臟的輸出量減低，血壓下降，導致暫時性、廣泛性的腦血流量減少，而發為暈厥。
1.原因
關於暈灸的原因，《標幽賦》曾云：「空心恐怯，直立側而多暈」。其常見者有下列幾種。
（1）體質原因：為最主要的誘因之一。體質虛弱，精神過於緊張、飢餓、疲勞，特別是過敏體質，血管神經機能不穩定者。不少無明顯原因的暈灸者，往往可從體質中找到原因。
（2）刺激原因：穴位刺激過強，可致暈灸。所謂過強，因各人情況不一，很難度量比較。在刺激的種類上，以艾灸多見。
（3）體位原因：一般來說，正坐位或直立施灸時易發生暈灸。
（4）環境原因：環境和氣候因素也可促使暈灸，如氣壓低之悶熱季節，診室中空氣混濁，聲浪喧雜等。
2. 臨床表現： 一般分為以下三期。
先兆期：頭部各種不適感，上腹部或全身不適，眼花，耳鳴，心悸，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。有些患者可無先兆期。
發作期：輕者頭暈胸悶。噁心欲嘔，肢體發軟涼，搖晃不穩，或伴瞬間意識喪失。重者突然意識喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。少數可伴驚厥發作。
後期：經及時處理恢復後，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜睡及汗出。輕症則僅有輕度不適。
暈灸大多發生於針灸過程中，但也有少數患者在取針後數分鐘乃至更長時間始出現症狀，被稱為延遲暈灸，應特別注意。
3. 預防方法：早在《黃帝內經》中，曾用不少篇幅提及暈針的預防：「無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令有氣逆；無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大饑人，無刺大渴人，無刺大驚人」（《素問·刺禁論》）。其實同樣適於暈灸。現代主要從心理和生理上進行預防。
（1）心理預防：主要針對有猜疑、恐懼心理者，或針灸時哭笑、驚叫、戰抖、躲避、肌肉痙攣。伴有瞳孔、血壓、呼吸、心跳、皮溫、面色、出汗等植物神經系統和內分泌功能改變者。均可作預先心理預防，以避免出現暈針等不良反應。共分三法：
語言誘導：施灸前，先耐心給患者講解針灸的具體方法，說明可能出現的針灸的感覺、程度和傳導途徑，以取得患者的信任和配合。
鬆弛訓練：對好靜、壓抑、注意力易於集中、性格內向的患者，令其凝視某物體，待其完全進入自我冥想（入靜）狀態後，始行灸刺。
轉移注意力：對急躁、好動、注意力渙散、性格外向的患者，可令患者作一些簡單的快速心算，或向其提出一些小問題，利用其視、聽覺功能和思維活動等，轉移其注意力，促進局部組織放鬆。
（2）生理預防：飢餓患者，灸前宜適當進食；過度疲勞者，應令其休息至體力基本恢復。特別對有暈針或暈灸史者，最好採取側臥位，簡化穴位，減輕刺激量。
在施灸過程中，一旦患者有先兆暈灸症狀，應立即處理。灸療結束後，最好能囑患者在診室休息5～10min後始可離開，以防延遲暈灸。
4.處理方法
（1）輕度暈灸：應迅速停止施灸，將患者扶至空氣流通處。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭），靜臥片刻，即可。如患者仍感不適，給予溫熱開水或熱茶飲服。
（2）重度暈灸：即停灸後平臥，如情況緊急，可令其直接臥於地板上。據我們多年體會，此類患者在百會穴艾灸有較好的效果。方法是用市售藥艾條，點燃後在百會上作雀啄式溫灸，不宜離頭皮太近，以免燙傷，直至知覺恢復，症狀消退。如必要時，配合施行人工呼吸，注射強心劑及針刺水溝、湧泉等。
5.病案舉例
譚××，男，14歲，學生， 1989年4月8日來診。患者於1日前因飲食不潔而致腹瀉，每日約7、8次，瀉下膿血便，裡急後重，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈滑數。給予艾條用固定式熏灸器灸關元。熏灸至60min時，患者感 心慌頭昏，噁心欲吐，脈搏加快，面色蒼白，大汗出。當即停灸，針刺雙內關穴，5min後心慌減輕，留針20min，症狀消失。
（二）灸療過敏
近
隨機文章：
