結脈之單脈介紹

《脈訣》:「結者陰也,主四肢氣悶,連痛時來。積氣生於脾臟旁,大腸疼痛陣難當。」

《三因方》:「結為痰、為飲、為血、為積、為氣。」

《診家樞要》:「結陰脈也,陰獨盛而陽不能相入也,為癥結,為積聚、為七情所部,又為氣為血為飲為食為痰,蓋先以氣寒脈緩,而五者或一,有留滯於其間,則因之而為結。」

《外科精義》:「陰盛則結。」

《瀕湖脈學》:「結脈皆因氣血凝,老痰結滯苦沉吟,內生積聚外癰腫,疝瘕為殃病屬陰。」

《診家正眼》:「結屬胡寒,亦由凝積,左寸心寒,疼痛可決,右寸肺虛,氣寒凝結,左關結見,疝瘕必現,右關結形,痰滯食停,左尺結兮,痿蹙之痾,右尺結兮,陰寒為楚。」

《醫學入門》:「結因陰盛主有積,結甚積甚徽則微,陽結藹藹如車蓋,陰結纍纍與陽違,亦有七情氣鬱者,脈道不通實由之。」

《古今醫統》:「結為胡盛陽亢所附。」

《景岳壘書》:「結者為寒、為陰極,結脈多由血氣漸衰,精力不斷,所以斷而復續結而復斷。常見久病者多有之,虛勞者多有之,或誤用攻擊消伐者亦有之,至於留滯部結等病,本亦此脈之證應,然必其形強氣實,而舉按有力,此多因郁滯者也,凡病有不退,而漸見脈結者,此必氣血衰殘,首尾不繼之候。」

《脈確》:「緩時止,謂之結,陰盛陽衰凝氣血。」

《醫宗金鑒》:「結則陰凝。」

《脈訣匯辨》:「結屬陰寒,亦由凝積。左寸結者,心寒疼痛。結在左關,疝瘕必現。左尺得結,痿蹙之痾。右寸結者,脾虛氣寒。結在右關,痰滯食停。右尺得結,陰寒為楚。」

《脈訣刊誤集解》:「結者陰也。主四肢氣悶,連痛時來,積氣生於脾旁,大腦疼痛卒難當,漸宜稍瀉三焦火,莫謾多方立紀綱。

《脈訣啟悟註釋》:「結屬陰寒,亦因凝積。右寸脈結,肺虛寒凝。左寸脈結,心寒疼甚。左關脈結,痰瘕凝結,右關脈結,痰積食停。左尺脈結,痿蹙之痾。右尺脈結r陰寒為甚。」

《三指禪》:「結脈遲中止,陽徽一片寒。諸般積症,溫補或平安。」

《脈如》:「結為陰鬱固結之象,凡寒飲死血、吐利、瘕瘕、瘕痰、蠱積等氣部不調之病,多有結脈。」

《脈簡補義》:「陰盛則結,凡憂鬱痰水、積聚、寒濕之脈,莫不見結。」

《脈理求真》:「結是氣血漸衰,精力不繼,所以繼而復續,續而復斷。凡虛勞久病,多有是症,然亦有陰虛陽虛之別。仍須察結之微甚,以觀元氣之消長。若使其結過甚,脈甚有力,多屬有熱,或氣部不調。至有一生而見結脈者,此是平素異常,不可競作病治耳。」

《脈學闡微》:「結脈為痰氣阻滯,氣鬱血凝,醞成積聚,阻礙氣機之暢通血液之循行,痰濁梗阻,致氣血循行,營養輸布,津液交流受到障礙,而經絡的傳導,津血的運行滯塞不通而現結脈。左寸結,胸滿痛、心悸氣短、自汗身倦。左關結,氣鬱不舒、脘滿脅痛、食少嘔惡。左尺結,少腹脹滿、食少便溏、下肢拘攣。右寸結,胸滿氣短、胸痛心悸、咳喘氣短、有痰舌淡。右關結,脘滿腹脹、食少納呆泛酸、噯腐有時胃痛。右尺結,女子月事不調,或行經後期、經行腹痛少腹脹悶。」

結脈主病,諸家多言為氣、血、痰、飲、食,情志鬱結,為積聚、瘕瘕等證。其成因:滑壽謂陰獨盛而陽不能人,先以氣寒脈緩,而後有氣、血、飲、食、痰之一留滯其間,因之而為結。瀕湖謂皆園老痰結滯,氣血凝結,故內生積聚、疝瘕,外生癰腫之疾,病屬陰證。李士材謂結因陰盛主有積,結甚積甚微則微。結浮寒邪滯經絡,結沉痰飲瘀血基,亦有七情氣鬱者,脈道不通實由之。

綜上所言,結脈主實證。據近人邢錫波所言:「結脈為痰氣阻滯,氣鬱血凝,釀成積聚,阻礙氣機之暢通,血液之循行,痰濁梗阻,致氣血循行、營養輸布,津液交流受到障礙,而經絡的傳導,津血的運行滯塞不通而現結脈。」此可作為結脈主實證病機之概括說明。結脈主病也有虛候,如張景岳言:「結脈多由血氣漸衰,精力不結,所以斷而復續,續而復斷,常見久病者多有之,虛勞者多有之,或誤用攻擊消伐者亦有之。但緩而結者為陽虛,數而結者為陰虛,緩者猶可,數者更劇。此可以結之微甚察元氣之消長,最顯最切者也。至如留滯鬱結等病本亦此脈之證應,然必其形強氣實而舉按有力,此多因郁滯者也。」黃富繡亦同此說,其注云:「結脈有虛有實,虛如景岳所謂血氣漸衰,精力不結,所以斷而復續,續而復斷者是也。實如越人所謂結甚則積甚是也。」

臨證所驗,新病脈結,多形強氣實,舉按有力,常見於外感病引發心肌炎,或結性房室傳導阻滯之症。久病脈結,或年老氣衰而見結脈,多緩而無力。常見於冠心病,心力衰竭,或其它類型的心臟病,心功能減退或衰竭。正如張景岳所說:「凡病有不退,而漸見脈結者,此必氣血衰殘,首尾不結之候。」

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