體質分類

古今醫家對體質的分類,可謂仁者見仁,智者見智,莫衷一是。《內經》曾提出過陰陽含量劃分法、五行歸屬劃分法、形態與機能特徵分類法等,張介賓等採用藏象陰陽分類法,葉天士等以陰陽屬性分類,章虛谷則以陰陽虛實分類。現代醫家由於採取的分類方法、觀察角度不同,對體質劃分的類型、命名的方法也有所不同,有七分法、六分法、九分法、十二分法、四分法、五分法等,每一分類下又常有不同劃分方法。比較集中的是六分法、七分法與九分法,其劃分的基礎是人體生命活動的基本物質——氣血津液及陰陽的盛衰變化。一般可將人群中的體質分成正常和病態兩大類,後者又可再細分為七個小類。

1.病態體質

  (1)形壯亢奮質:形體較常人壯實,機能亢奮,主要表現有活潑好動,敏捷有力,身熱不畏寒,喜冷飲食,面部易生痤瘡,皮膚多油性,易脫髮,性慾亢進,自制力較差。明·趙獻可所說的「太陽之人,雖冬月身不須棉,口常飲水,色慾無度,大便數日一行,芩連梔柏大黃芒硝,恬不知怪」(《醫貫》),即屬此類體質。多見於青壯年,一般情況下只是偏離常態,不應歸入病態。但因代謝旺盛,消耗過多,有耗陰傷正之勢,日久易演變為身熱虛亢質。

  (2)身萎疲乏質:這類體質適與形壯亢奮質特性相反,其人形體偏虛弱,機能較低下,代謝率偏低,終日精神欠振奮,易疲乏無力,稍勞作即感到倦乏,不欲多言,不喜多動;面色萎黃無華或[HT5,6」]白[KG-*3]光【HT5】白,毛髮少光澤,平素既怕冷又怕熱,易感冒生病,病後多不發高熱,卻多半遷延難愈。清·章虛谷所說的「凡陰陽俱弱之質,常多病,卻不甚重,亦不能受大補大瀉大寒大熱之藥。但宜和平之味,緩緩調之」(《醫門棒喝》),即屬此類體質。此類體質易轉化成形寒遲呆等類體質。

  (3)身熱虛亢質:形體偏清瘦,機能虛性亢奮,或一陣亢奮後難以持久,旋即轉入低落狀態,新陳代謝中分解尤見旺盛;手足心發燙,手汗多,時有陣陣升火,烘熱而面色呈潮紅,心煩,易急躁,多焦慮,情緒不寧,易失眠,冬天舒適而不耐暑熱,平素多口乾,欲飲涼水,時有便秘,尿色偏深。可由形壯亢奮質演進而來,亦可因熱性病日久,變易體質所致。平素較易感受陽熱病邪,患病後亦容易化熱化燥。本類體質與瘦削燥紅質比較接近,最終常可發展成瘦削燥紅質,而使體質更趨惡化。

  (4)形寒遲呆質:體型可胖可瘦,以肥胖而白者為多,機能低下,代謝明顯偏弱,產熱不足,四肢軀體不溫,怕冷畏寒,手腳皮膚溫度常年較正常人為低,喜歡夏日而不耐冬寒,行動和反應遲緩,甚至呆頓,心跳偏慢,面色或蒼白或偏灰,舌唇可偏紫暗色,冷天尤其灰紫,大便多稀溏,不能受冷或飲食寒性之物,否則極易腹痛洩瀉。明·趙獻可所說的「太陰之人,雖暑月不離復衣,食飲稍涼,便覺腹痛洩瀉,參術姜桂,時不絕口,一有欲事,呻吟不已」(《醫貫》),便屬此類體質中的典型。此類體質之人易感受寒濕等陰邪,生病後也極易寒化濕化,適與身熱虛亢質的特點相反,而與身萎疲乏質、形胖濕膩質和晦暗瘀滯質等較為接近,常可相互轉化。

  (5)形胖濕膩質:體型多見肥白胖嫩,機能常紊亂,代謝有障礙;肢體多困重,懶於動作,但能勝任一般勞作,反應亦呆頓,成年人可見大腹便便,脘腹痞滿,口中甜粘,舌苔厚膩,不欲飲水,潮濕雨季尤其難受,易患水腫、洩瀉、心痺、中風等病症。中青年婦女還常見月經不調、不孕、白帶增多等。患病後易寒化濕化,易損傷陽氣,與形寒遲呆質常可相互轉化。

  (6)瘦削燥紅質:體型十分瘦削,膚色偏蒼老,呈暗褐色,皮膚干而粗糙,幾無彈性;各生理機能有的偏低弱,有的虛性亢奮,分解代謝偏旺;口乾口渴,卻不欲飲水;唇舌暗紅,少苔或無苔;體力差,雖欲動作卻難以持久;大便艱難,數日一行,狀如羊屎。這類體質者體內津液極度虧耗,且以液虧陰傷為主。與身熱虛亢質比較接近,但體質情況比後者更差。

  (7)晦暗瘀滯質:體型可正常,可偏瘦,但肥胖者少見;膚色晦暗、灰滯,或見眼眶黧黑,口舌唇色暗紫,手指末端粗大青紫;皮膚粗糙,甚有鱗狀脫屑,或有絲絲紅縷斑痕;機能明顯紊亂,氣血運行遲緩,或瘀滯;新陳代謝有障礙,常有疼痛之症,諸症入冬尤為明顯。此類體質者患病後多遷延日久,很難痊癒,且易罹患腫瘤癥瘕之類病症。

   2.正常體質

正常體質是個相對概念,介乎形壯亢奮和身萎疲乏,以及形胖濕膩和瘦削燥紅之間,且未見各種明顯的病理徵象者,即為正常體質。然而,體質存在著演變發展之勢,正常與病態之間常常只有一個過渡的過程,並無截然的界限,介乎正常與某種病態體質之間的情況十分普遍。況且任何分型都是帶有模式性的,臨床所見往往不是單一的類型,而有交錯與夾雜。

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