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內生五邪，是指在疾病的發展過程中，由於臟腑陰陽及氣血津液的生理功能失常而產生的類似於風、寒、濕、燥、火（熱）外邪致病特徵的病理狀態。因其臨床症狀特點類似於六淫邪氣，但病起於內，為了與外邪有所區別，故分別稱為「內風」、「內寒」、「內濕」、「內燥」、「內火」，統稱為內生五邪。所謂內生五邪，並非致病因素，而是臟腑陰陽及氣血津液失常所形成的綜合性病機變化。
（一）風氣內動
風氣內動，又稱「內風」，是指在疾病發展過程中，體內陽氣亢逆變動形成的，出現眩暈、肢麻、抽搐、震顫等類似風勝則動特徵的病理狀態。由於其與肝的關係密切，故又稱之為肝風內動或肝風。因其形成的原因不同，而有以下幾種常見病機：
1．肝陽化風
肝陽化風，是指肝的陽氣亢逆無制，而致有風動特點的病理狀態。多由於情志所傷，操勞過度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不潛，亢逆化風，形成風動之勢。其病機特點為陽亢實於上，陰虛於下，而兼有動風之象。臨床可見眩暈欲僕，筋惕肉瞬，肢麻震顫，或口眼口咼斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而卒然仆倒，或為閉厥，或為脫厥。肝陽化風以中風病為多見。
2．熱極生風
熱極生風，是指邪熱亢盛，灼傷肝筋而致有風動特點的病理狀態。多由於邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝筋，使筋脈失其柔順之性，從而出現痙厥、四肢抽搐、目睛上吊、角弓反張等症狀，並伴有高熱、神昏、譫語等症。其主要病機是邪熱亢盛，屬於實性病變，多見於外感熱病的極期。
3．陰虛風動
陰虛風動，是指肝腎陰虛，筋脈失養所致有風動特點的病理狀態。多因熱病後期，陰液不足，或久病耗陰，或因年邁肝腎之陰自然虧耗，陰液不足，不能滋養濡潤筋脈而成。由於其病變本質屬虛，所以其動風之狀多較輕緩，常表現為手足蠕動、筋惕肉瞬等，並伴有低熱起伏、盜汗、骨蒸、舌光紅少津、脈細數無力等陰竭症狀。常見於外感熱病或久病的後遺症期及老年病人。
4．血虛生風
血虛生風，是指血液虧虛，筋脈失於滋養所致有風動特點的病理狀態。多因生血不足或失血過多，或久病耗傷營血，肝血不足，筋脈失養，或血不榮絡所致。臨床可見肢體麻木、筋肉跳動、手足震顫或拘攣不伸等症狀，並兼有血虛表現。其病變本質屬虛，故動風之狀也較輕緩。
5．血燥生風
血燥生風，是指血虛津虧，失潤化燥，肌膚失於滋養所致有風動特點的病理狀態。多因久病傷津耗血，或年老精虧血少，或長期飲食失宜津血生成不足，或瘀血內結，新血化生障礙，從而導致津枯血少，肌膚失於濡養而化風。臨床以皮膚乾燥或肌膚甲錯、皮膚瘙癢、脫屑為特徵。
6.痰瘀生風
痰瘀生風，是指痰瘀阻滯，氣血逆亂所致有風動特點的病理狀態。多因嗜食肥甘，脾失健運，聚濕生痰，或形體肥胖，氣虛而多痰多濕，痰濕阻絡，瘀血阻滯，氣血逆亂而致肝風內動，常發為偏枯卒中。另外，尚有脾虛生風，是指脾之陽氣不足，脾弱肝盛，風氣內動的病理變化。常見於小兒，多由於長期吐瀉，或攻伐太過，損傷脾氣，或稟賦不足，脾腎素虧，再病瀉利，重傷其陽，氣血生化無源，筋脈失養所致。主要表現為手足微有抽搐，伴肢體不溫、口鼻氣微、昏睡露睛等症狀。內風與外風，既有區別又有聯繫。外風是直接感受外界風邪所致；內風與肝關係密切，是體內陽氣亢盛，或陰血不足，陰不制陽而亢逆變動所致。但外風與內風之間又可相互影響，外風可引動內風，如感受風熱，由表入裡化[FS:PAGE]火，熱傷津液，筋脈失養，可致熱極生風；素有內風者又易感外風，如血虛生風、陰虛生風、血燥生風每易感受外風，乃正氣不足之故。
（二）寒從中生
寒從中生，又稱「內寒」，是指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內生，或陰寒之邪瀰漫的病理狀態。多由於素體陽虛，或久病傷陽，或勞傷太過，或年老體衰所致。多與脾腎等髒陽氣虛衰有關。由於脾為後天之本，氣血生化之源，脾陽布達四肢肌肉而起溫煦作用；腎陽為人體陽氣之根本，能溫煦全身各臟腑組織。脾陽根於腎陽，所以脾腎陽氣虛衰，尤其是腎陽不足是內寒病理形成的關鍵。陽氣不足，虛寒內生，其病理變化主要表現在兩個方面：一是陽虛溫煦失職，虛寒內生，呈現出面色蒼白、畏寒喜暖、形寒肢冷等陽熱不足之象；或因寒性凝滯，其性收引，使筋脈收縮，血行遲緩，而見筋脈拘攣、肢節冷痛、脈沉遲無力等症狀。二是陽虛氣化功能減退，蒸化無權，津液代謝障礙，而導致水濕、痰飲等陰寒性病理產物的停積。臨床可見涕、唾、痰涎稀薄清冷，小便清長、洩瀉、水腫等症狀。內寒與外寒之間既有區別，又有聯繫。內寒的特點是虛而有寒，以虛為主；外寒的特點是以突出的寒象為主，即或是寒邪傷陽，但仍以寒象為突出表現。兩者之間的聯繫在於:外寒侵犯人體，必然會損傷陽氣，反覆發生，最終將導致陽虛；而陽氣素虛之體，則又因抗禦外邪能力下降，常易感受外寒而致病。
（三）濕濁內生
濕濁內生，又稱「內濕」、「脾虛生濕」，主要是指由於脾運化水液功能障礙，導致水濕痰飲內生，蓄積停滯的病理狀態。多因素體痰濕內盛，或飲食不節，內傷脾胃，或腎陽虛，火不暖土，致使脾失健運，津液輸布障礙所致。濕性重濁、黏滯，易阻遏氣機。故其臨床主要表現為沉重、脹悶、分泌物和排泄物穢濁黏滯、舌苔滑膩或厚膩等，並隨濕邪阻滯部位的不同而異。內濕滯留經脈筋肉，症見頭身困重、肢體沉重或屈伸不利；內濕阻滯於上焦，症見胸部痞悶、咳喘咯痰；內濕阻滯於中焦，則見脘腹脹滿、食慾不振、口膩而黏、便溏洩瀉等；內濕阻滯於下焦，則見小便不利或渾濁，帶下等；濕泛肌膚，則發為水腫。濕濁內生可阻滯於上、中、下三焦任何部位，但其病機關鍵是脾失運化，故以濕阻中焦最為常見。外濕與內濕，既有區別又有聯繫。外濕乃外感濕邪為病，以濕邪傷於肌表、筋骨關節及人體下部為主；內濕是由脾、肺、腎等臟腑的功能失調，尤其是脾失健運，水津不布，留而生濕所致，多見脾虛的虛實夾雜證。濕邪外襲每易傷脾，若濕邪困脾傷陽，則易致脾失健運而滋生內濕；脾虛失運，內濕素盛者，每易招致外濕入侵而致病。
（四）津傷化燥
津傷化燥，又稱「內燥」，是指機體津液不足，組織器官和孔竅失其濡潤出現乾燥枯澀的病理狀態。多因久病損傷陰津，或大汗、劇烈吐瀉、亡血失精而致陰液不足，以及熱病傷津耗液而成。內燥病變可發生於各臟腑組織，由於肺、胃、大腸的生理特性皆喜潤而惡燥，故內燥以肺、胃及大腸為多見。內燥由於津液虧少，不能滋潤臟腑組織和孔竅，故以乾燥不潤的症狀為其臨床特點；同時因津液枯涸，陰液虧虛，陰虛陽盛則生內熱，故內燥常伴虛熱的表現。臨床常見肌膚乾燥不澤、起皮脫屑，甚則皸裂；口燥咽干唇焦，舌上少津，甚或光紅龜裂，鼻干目澀，爪甲脆折，大便燥結，小便黃少等症。如以肺燥為主，則兼見痰少而黏，或乾咳無痰，甚則咯血；以胃燥為主，可見食少、舌光紅無苔、乾嘔等症；若系腸燥，必見便秘。外燥與內燥，其臨床表現均有乾澀之象，但其病因病機不同，臨床表現各有特點。外燥由感受六淫燥邪所致，病變主要在肺、皮膚、口鼻部位；內燥因人體陰液虧虛，或汗、吐、下太[FS:PAGE]過耗傷陰液所致，其病位主要在肺、胃、大腸，且病情較外燥為重。
（五）火熱內生
火熱內生，又稱「內火」或「內熱」，是指機體陽盛有餘，或陰虛陽亢，或氣血郁滯，或病邪鬱結，而產生的火熱內擾，機能亢奮的病理狀態。火熱內生，有虛實之別，其病機主要有以下幾個方面：
1．陽盛化火
陽氣過盛化火，是指陽氣過亢，產熱過剩，機能亢奮所致的病理狀態。人體陽氣在正常生理狀態下，具有溫煦、興奮、推動作用，稱為「少火」。但是，在病理情況下，由於某些原因的影響，使陽氣過亢，超過其生理水平，必然會出現產熱過剩，機能亢奮的異常狀態。此種病理性的陽氣過亢，中醫學稱之為「壯火」，即「氣有餘便是火」。陽亢化火的病理，多見於心（心火熾盛）、胃（胃火偏盛）、肝（肝火上炎）、小腸（小腸實火）等。
2．邪郁化火
邪郁化火有兩種情況：一是外感六淫、疫氣，在病變過程中，皆能郁滯化熱化火，如寒郁化火、濕郁化火等；二是機體病理產物（如痰飲、瘀血、結石等）和食積、寄生蟲等，亦能郁而化火。邪郁化火的機理，主要是這些因素導致機體陽氣鬱滯，氣鬱則生熱化火，形成實熱內結之證。
3．五志化火
五志化火，又稱「五志過極化火」，是指由於精神情志刺激，影響臟腑氣血陰陽，導致臟腑陽盛亢逆，或氣機鬱結，氣鬱日久而從陽化火所形成的病理改變。如情志內傷，抑鬱不暢，則常能導致肝郁氣滯，氣鬱化火，或大怒傷肝，肝氣亢逆化火，均可發為肝火。
4．陰虛化火
陰虛化火，是指因精虧血少，陰液大傷，陰虛陽盛，虛熱虛火內生的病理變化。臨床常分為陰虛內熱與陰虛火旺。一般而言，陰虛內熱多見全身性的虛[FS:CONTENT_END]
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