國醫大師方和謙（1923年-2009年），生前系首都醫科大學附屬北京朝陽醫院主任醫師、教授。從醫60餘載，幼承家訓，勤於治學，擅長治療疑難雜症，尤對呼吸系統、心腦血管及肝膽系統疾病有獨到之處。專著有《北京市流行性乙腦炎治療紀實》、《中國現代百名中醫臨床家·方和謙》等。筆者通過學習有關著作，現將其用藥配伍經驗總結如下：
潛心傷寒重扶正
方和謙對《傷寒論》、《金匱要略》進行考據求源、引經據典的研究，每篇都有撰寫的講稿。他認為中醫只有在深刻領會仲景學術的基礎上，才能融會貫通，靈活運用。而「陰陽自和，必自愈」是對所有疾病治療原則的高度概括；陽明病是裡熱燥火為患的疾病；少陰分寒化、熱化兩類，寒化有四逆湯、白通湯、通脈四逆湯、真武湯、附子湯、桃花湯、吳茱萸湯、麻黃附子細辛湯8方；熱化有黃連阿膠湯、豬苓湯2方。治喘有桂枝加厚樸杏子湯、麻黃湯、小青龍湯、葛根芩連湯、麻杏石甘湯、白虎湯、大承氣湯、大陷胸丸、苓桂術甘湯、真武湯、十棗湯、瓜蒂散、三物白散、小柴胡湯，分別適用於不同病證。
方和謙對古方學以致用，所謂師其法而不泥其方。如小柴胡湯為和解劑，是少陽病的代表方劑，既用於外感病，又用於內傷病，還用於尿路系統病、月經病，應用範圍很廣，但脾虛、濕溫者慎用。痰飲分痰飲、懸飲、溢飲、支飲4種，可選用苓桂術甘湯、己椒藶黃湯、大小青龍湯、五苓散及二陳湯等。他同時有所創新，如酸棗仁湯治虛煩不得眠，取竹皮大丸中的竹茹、白薇加入，對陰虛髒燥失眠效果顯著。他雖精通傷寒，但主張經方和時方合用，以滿足疾病譜的發展需要。如根據三焦辨證，上焦用桑葉、菊花、連翹；中焦用藿香正氣之類；下焦用大定風珠、三甲復脈湯等。
方和謙強調扶正固本，臨證治療時注重滋補法，自擬滋補湯（黨參、茯苓、白朮、炙甘草、當歸、熟地、白芍、官桂、陳皮、木香、大棗），集益肺、養心、健脾、和肝、補腎於一方，用於治療五臟虛損疾病，可達到補益氣血、調和陰陽之目的。
專病論治有良效
方和謙擅治多種疑難雜症，尤對呼吸、消化及心腦疾病有獨到之處。如治療咳嗽發熱者用桑葉、桑白皮、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、荊芥、白前、牛蒡子；肺氣失宣者用蘇葉、蘇梗、杏仁、炙杷葉、前胡、桔梗、陳皮、茯苓、法半夏、炙甘草、炙桑皮、荊芥、白前、炙紫菀、炙百部、麥冬、薄荷。哮喘屬虛者用淡乾薑、茯苓、桂枝、炒白朮、北細辛、五味子、炙甘草、法半夏、炒蘇子、黨參、麥冬、炙紫菀、白前；表虛者用炒蘇子、陳皮、法半夏、炙甘草、北細辛、前胡、桔梗、桂枝、厚樸、乾薑、太子參、百合、麥冬、五味子。咳血肺熱傷絡者用太子參、麥冬、生熟地、百合、川貝母、桔梗、炙甘草、白芍、北沙參、玉竹、炙紫菀、知母、南藕節、炙杷葉；肺燥陰傷者用百合、生地黃、玄參、川貝母、甘草、桔梗、麥冬、白芍、當歸、仙鶴草、藕節、杏仁、炙紫菀、蘆根。黃疸者用茵陳、郁金、黃柏、土茯苓、澤瀉、車前子、連翹、枳殼、赤小豆、焦三仙；脅痛者用柴胡、黃芩、郁金、半夏、枳實、大黃、白芍、茵陳、川楝子、大豆卷、連翹、生薑；眩暈者用天麻、鉤籐、石決明、懷牛膝、生杜仲、夜交籐、石斛、茯苓、澤瀉、丹皮、玉竹、白菊花、薄荷；或鉤籐、薄荷、竹茹、麥冬、羚羊角粉、茯苓、枸杞子、生稻芽、百合等。
另外，胃痛虛實夾雜者用香砂六君子湯，肝胃不和者用和肝湯化裁；痞滿者用溫膽湯化裁；洩瀉脾虛者用參苓白朮散，肝脾不和者用痛瀉要方，厥陰下痢者用白頭翁湯等；腹痛少腹久痛者用和肝湯加台烏藥、熟地，右下腹痛者用逍遙散雞血籐、台烏藥等。心悸者用生脈散、桂枝甘草湯合麥味地黃湯；心痛者用和肝湯加瓜蔞、半夏、郁金、陳皮等。中風者舒通經絡用大秦艽湯、小續命湯、獨活寄生湯，活血行痺用桃紅四物湯、補陽還五湯，息風化痰用鎮肝熄風湯、建瓴湯、天麻鉤籐湯，滋補扶正用地黃飲子、六味地黃湯、天王補心丹等。以上均據證選方用藥，靈活加減化裁，故而療效顯著。
和調升降保胃氣
方和謙善用和解法，以調和臟腑氣血，平衡陰陽水火，以及寒熱虛實、氣機升降出入，達到扶正祛邪目的。代表方劑有為小柴胡湯，還有調和腸胃的五瀉心湯，和調肝脾的四逆散、逍遙散。常用於調其疏洩失常所致的肝膽或肝脾不和之證，如慢性肝炎、膽囊炎、更年期綜合征等。他自創的和肝湯就是從逍遙散化裁而來，藥用當歸、白芍、黨參、茯苓、白朮、柴胡、香附、薄荷、蘇梗、大棗，此方和中有補，補中有疏，體用結合，補瀉得當，用於治療肝脾氣血失和所致的各種疾病，如肝膽病、脾胃病、婦人髒躁等。可視證加減，肝炎加茵陳、黃芩、梔子、虎杖、五味子；膽石症、膽囊炎加郁金、雞內金、枳殼、川楝子；慢性胃炎加陳皮、半夏曲、砂仁、蔻仁、炒穀麥芽；更年期綜合征加郁金、百合、麥冬、浮小麥；乳腺增生加大瓜蔞、青橘葉、蒲公英等，驗之臨床，療效頗佳。
方和謙在臨證時，首先判斷胃氣之有無，治療時注意顧護胃氣，對體壯者祛邪即是保護胃氣，虛弱者不忘胃氣為本。選藥屬中氣虛弱用黨參、黃芪、白朮、甘草、大棗以補之，佐神曲、陳皮之補而不滯；中焦虛寒用乾薑溫中，佐山藥、玉竹、石斛以防剛躁之性；濕盛者用薏苡仁、茯苓、蒼朮以燥之；中脘氣滯用佛手、香櫞、陳皮理氣不傷陰；胃陰虛有熱用沙參、石斛、知母清之，胃燥者用玄參、麥冬、玉竹潤之。方和謙還注意用藥劑量少、藥味少、少用苦寒，常加入陳皮、木香防其礙胃，加入炒谷芽、生稻芽、焦神曲等以助運化。
運用方藥具匠心
方和謙在運用方藥中，堅持辨證合理，用藥少而力專，主張一病一方。方和謙很少用貴重藥品，力求簡、便、廉地解決問題。選擇方劑方面，如補中益氣湯為治氣虛清陽下陷之方，其中黃芪可用至15～20克，而升麻、柴胡最多不超過3克；四君子湯為治氣虛的基本方，可加味組成很多方劑應用，擴大了治療範圍；止嗽散治外感後久咳，常加蘇梗、薄荷、炙桑皮，肺熱加蘆根、炙杷葉、連翹，痰濕加茯苓、半夏、蘇子、杏仁、白芥子，陰虛加北沙參、麥冬、百合；六味地黃湯加荊芥穗、南藕節、車前子配伍治尿路感染所致血尿，效果良好。
運用藥物方面，如治咳常用麻黃、清半夏、紫菀、白前、百部、訶子、杏仁、蘇葉、陳皮、前胡、貝母、苦桔梗、蘆根、桑白皮、白果等；按性能分，宣肺有麻黃、荊芥、蘇葉、桑葉、牛蒡子、桔梗，肅肺有桑白皮、蘇子、萊菔子、葶藶子、枇杷葉、杏仁、厚樸等。止血藥喜用炭類，溫經用炮姜炭、側柏炭、艾葉炭、伏龍肝，清熱用地榆炭、川軍炭、黃柏炭、藕節炭，化瘀用血余炭、蒲黃炭，升陽走表用白及炭、鍛龍牡等。此外對於生炙甘草、生炙麻黃、荊芥、丹參、紫草、姜類等，也運用巧妙，獨具匠心。
總之，方和謙學驗俱豐，桃李眾多，對中醫藥事業貢獻很大。本文僅從用藥配伍方面予以簡述，希望後學進行深入研究，使之更好地為人民服務。
隨機文章：
