《醫宗金鑒》中有疳瀉之說：「疳疾傷脾因作瀉，先清後補為妙訣，初宜清熱和中湯，久瀉參苓白朮捷。」古人認為疳由肥甘所致。多因小兒恣食肥甘，損傷脾胃，積滯中焦，日久形成疳疾，或說「疳者干也，因脾胃津液乾枯而患」；亦有人認為系「蟲動則侵襲蝕成疳」者。脾胃為後天之本，氣血生化之源，小兒脾胃嫩弱，常為不足，易為乳食、濕熱等病邪所傷，脾胃傷，津液耗則氣血虛衰，諸髒失養，故疳諸證隨之發生。 筆者多年前運用山楂配當歸為主治癒一例特殊兒童疳瀉案，介紹如下：
王某，女，6歲，2000年9月10日初診。
患兒出生在農村貧困家庭，母親精神異常，生活不能自理，出生後人工餵養，餵養無規律。兩年前，患兒因「腹瀉、嘔吐」到當地衛生室、衛生院等治療，嘔吐止，腹瀉卻時愈時作。前後分別運用參苓白朮散、蒙脫石散、慶大黴素顆粒等治療，收效甚微。故前來就診。
診見患兒枯瘦如柴，形體消瘦，面色無華，精神不振，頭髮稀疏帶黃，腹部脹滿，食慾不佳，飯後半小時則有便意，稀便，每日二至三次，尿少，舌淡無華，舌苔薄少，脈細弱無力。
診斷：疳瀉。
辨證：脾腎虛弱。
處方：炒山楂5克，當歸8克，淮山藥8克，五味子6克，黨參6克，炒白朮6克，大棗5克，水煎兩次，共計約100毫升左右，早晚各服用一次，每日1劑。
二診：患兒服用上方5劑後，食納增加，精神稍好，飯後便意次數適當減少，繼續用上方5劑。
三診：患兒精神明顯好轉，飲食基本正常，飯後便意感明顯減少，大便時稀時干，尿量增多，腹部脹滿稍好，用上方加木香5克，陳皮3克。
後隨症加減，共治療3周後，患兒飲食佳，精神抖擻，大小便如常，屬臨床痊癒，停藥。囑其家長注意調養飲食，隨訪1年，健康成長。
按 本例患兒因先天不足，脾腎受損，加上後天餵養不適，更傷脾胃，運化失調，清濁不分而致疳瀉。山楂具有消食健胃，行氣化瘀等功效，《本草綱目》中有「化飲食，消肉積，癥瘕，痰飲痞滿吞酸，滯血痛脹」記載，具有消食化積功效，雖《得配本草》有「氣虛便溏，脾虛不食，二者禁用」的描述，然方用炒山楂，減少對脾胃損害。其消食健脾、行氣化瘀功效輔佐淮山藥、黨參、白朮補脾益腎。當歸具有補血潤腸作用，輔佐山楂健脾潤腸，腸道清濁分明，加上五味子收斂功效、大棗健脾開胃等，諸藥合用，健脾不留邪氣，潤腸不傷脾氣，中病機而獲效，病告痊癒。
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