2009年6月5日初診。低熱2月餘，曾做西醫檢查，找不出病因、病灶，每日只注射生理鹽水、抗生素、激素等藥物，治療2月，仍無效。刻診：患者自覺頭痛，體溫37.5℃，納可，眠可，二便正常，脈象稍弦細，別無異常。《傷寒論》云：「傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。」因與小柴胡湯原方，其中柴胡每劑用24克。共服3劑，低熱全退，患者自覺全身舒適。
案2 劉某某，女，63歲。2009年11月21日來診。自述患冠心病，心律失常2年多，曾反覆用中藥活血祛瘀劑及西藥治療無效，症見胸滿胸痛，氣短心悸，頭暈失眠，口乾口苦，舌苔白，脈弦滑而結澀時見。診為肝郁氣結，痰濕不化，治以疏肝理氣，化痰清熱，方用小柴胡湯加味：柴胡15克，黃芩15克，半夏10克，黨參10克，甘草6克，生薑3片，大棗5枚，瓜蔞20克，雞內金12克。服上藥5劑，諸症好轉，繼服10劑後心悸消失，心電圖複查正常。患者自覺已經好轉，不再按時吃藥，過幾天心悸又見，心電圖複查：室性期前收縮。又以小柴胡湯加味治療，服藥一年後隨訪諸症消失，未再復發。
按：發熱頭痛，三陽證皆可見，惟以脈為憑，浮為太陽，大為陽明，弦為少陽。案1患者低熱、頭微痛，脈稍弦細，證屬少陽無疑，故與小柴胡湯和之愈。心律失常從心論治有不效者，多究於肝氣鬱結，少陽經氣不利。這類患者每見心悸反覆發作，情緒低落，甚至悶悶欲哭，伴見頭暈失眠，口乾，口苦，脈弦而結，治以疏達肝膽氣機為要，主用小柴胡湯。其中夾痰者，加瓜蔞以寬胸祛痰；心陽不足者，減黃芩，加桂枝、茯苓；血虛者加逍遙散。
小柴胡湯為治少陽病之主方。少陽包括足少陽膽和手少陽三焦，其性喜條達而惡抑鬱，其氣喜疏洩而惡凝滯，為表裡陰陽順接之樞紐，掌內外出入之途，司上下升降之機。凡邪氣侵犯少陽，使少陽經腑同病，可致肝膽疏洩不利，氣機不舒，氣血津液不行，內外上下不通，諸病生焉。方中藥物可分三組：一為柴胡、黃芩清解少陽經腑之邪熱，又能疏利肝膽氣機，為和解少陽、表裡之主藥；二為半夏、生薑和胃降逆止嘔，並通過其辛散作用，兼助柴胡透達經中之邪；三是人參、甘草、大棗益氣調中，既能鼓舞胃氣以助少陽樞轉之力，又能補脾胃以杜絕少陽之邪內傳之路。諸藥共伍，少陽經腑同治，又旁顧脾胃，使氣鬱得達，火郁得發，樞機自利。使用小柴胡湯還須注意以下三點：一是本方主要作用在於柴胡，必須重用。《時方妙用》說：「方中柴胡一味，少用四錢，多用八錢。」其劑量以大於人參、甘草一倍以上為宜。二是應用要抓住柴胡湯證的主證、主脈，「但見一證便是，不必悉具」。三是本方證或然證較多，當在辨明主證、主脈的基礎上，隨證靈活加減。
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