高考緊張綜合征是眾多高三學生所存在的問題，一般表現為失眠，納差，心煩，頭沉頭暈，記憶力減退，神疲倦怠等等。筆者應用柴胡加龍骨牡蠣湯治療數例，收效滿意，現將一例典型病例報告如下。
患者，男，19歲，高三學生，2009年3月25日初診。
患者自進入高三後學習壓力增加，現臨近高考，出現失眠多夢、心煩易怒、納谷不香、神疲嗜臥等症，曾口服安神補腦液、谷維素等未見效，近期症狀加重。刻下症見：精神萎靡，睡中易醒，心悸膽怯，厭生人，胸滿口苦，舌苔薄黃稍膩，脈沉弦。證屬肝膽蘊熱，清竅失養。處方：柴胡12克，生龍骨、生牡蠣30克(先下)，黃芩6克，桂枝9克，酒大黃6克，法半夏12克，黨參12克，雲茯苓12克，生薑6克，大棗6枚，去鉛丹不用，易磁石30克。6劑。
患者4天後二診告知諸症好轉，連久治未癒的面部痤瘡也消失了。效不更方再進6劑，隨訪已痊癒。
按：柴胡加龍骨牡蠣湯出自張仲景的《傷寒論》，是少陽兼表裡三焦俱病的主方。高三學生馬上臨近高考，面臨著人生的轉折點，心理壓力大，從而導致心煩易怒、失眠多夢、納谷不香、神疲倦怠、記憶力差、表情淡漠等症。其多為肝氣鬱滯，少陽樞機不利，胃火上蒸，心神被擾所致。柴胡、黃芩伍用通調表裡，和解少陽，清洩肝膽之熱效著，伍半夏和胃通陰陽，加桂枝抑上衝之氣，龍骨、牡蠣相伍，重鎮安神，治療神經衰弱諸症。張錫純云：「人身陽之精為魂，陰之精為魄。龍骨能安魂，牡蠣能強魄。魂魄安強，精神自足，虛弱自愈也。是龍骨、牡蠣為補魂魄精神之妙藥」。半夏、雲苓相伍能豁肝膽之痰，合大黃則痰滯更得下行。去鉛丹是恐中鉛毒，而易磁石益腎平肝，潛陽安神之效不減。諸藥相參少陽樞機得利，三焦通達，清竅得安，藥證相合，法簡效捷。
以黃芩清肝經之熱，牛蒡、桔梗上行頭面清熱消腫，薄荷既疏肝清透又能引諸藥上達。蒲公英助牛蒡清熱消腫之功，丹皮、玄參涼血活血，以黃芪、白芷托毒生肌。余素來脾虛，故用茯苓、甘草護脾胃，恐眾寒涼之藥更傷其氣。余內服加之外敷，一劑後紅腫便消，頭脹熱症狀完全消除。
細思之，牛蒡子解毒消腫之功豈止於溫病時毒，凡火熱之毒而致瘡癰者，無論咽喉腫痛、面赤熱痛皆可用之，發於面部上焦之瘡瘍則加桔梗、升麻之類引之，其效甚顯。
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