《金匱要略》是我國現存最早的一部有關雜病辨證論治的專書，在理論和臨床實踐上具有較高的指導意義和實用價值，內容涉及臨床各學科。仲景在雜病的治療中靈活運用「同病異治」與「異病同治」之法，為後世醫家治療疾病的典範。
內涵和淵源
同病異治是指同一疾病，可因人、因時、因地的不同，或由於病情的發展，病機的變化，以及邪正消長的差異，治療時根據不同的情況，採取不同的治法。「同病異治」一詞源於《內經》。《素問·五常政大論》曾明確提出：「西北之氣，散而寒之;東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也。」《素問·病能》又指出：「有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在?岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之;夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。」
異病同治是指不同的病證，在發展的過程中，出現了相同的病機變化或相同的證候表現時，可以採用相同的方法進行治療。「異病同治」一詞《內經》中並無明確的文字表述，但與「同病異治」相對已體現了這種治療思想，尤其是《金匱要略》在辨證治療方法和具體方藥的運用上已經充分體現了「異病同治」的精神，於是後人根據「同病異治」的精神提出了「異病同治」，進一步豐富了中醫學的治則治法。
運用
同病異治
病邪侵犯部位不同，治法各異。如《水氣病脈證並治第十四》：「諸有水者，腰以下腫，當利其小便;腰以上腫，當發汗乃愈。」說明同為水氣病患者，若見腰以下腫，因腰以下腫為陰，屬裡，水濕之邪在裡在下，故用利小便法，使水濕通過小便而排出。若見腰以上腫，因腰以上為陽，屬表，水濕之邪在表在上，故用發汗法，使水濕通過汗液而散除。
病因不同，治法各異。如《痰飲咳嗽病脈證並治第十二》：「病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。」溢飲除當汗出而不汗出、發熱惡寒、身體疼痛等共同的症狀外，如兼有無汗而喘，煩躁，其脈浮緊，為外感風邪，內有鬱熱之候，當治以大青龍湯發汗兼清洩鬱熱;如兼有胸脘痞悶，乾嘔，咳喘，痰稀量多，其脈弦緊或弦滑，為外感風寒，內停水飲之候，當治以小青龍湯發汗兼溫化裡飲。
疾病發展階段不同，治法各異。如《痰飲咳嗽病脈證並治第十二》：「膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈;實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。」同為支飲病，若服用木防己湯後能使心下痞堅變成虛軟，是水去氣行的標誌，病即可愈;若心下痞堅變成堅硬，是水停氣阻，堅結成實之證，病情反覆，再用此方，已不能勝任，故用木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯以治之。
病性虛實不同，治法各異。如《胸痺心痛短氣病脈證並治第九》：「胸痺心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。」本條是在胸痺主症的基礎上變化而來，若偏實者以祛邪為先，當通陽散結，降逆除滿，方用枳實薤白桂枝湯;若偏虛者以扶正為急，當補氣助陽，方用人參湯。
同病異治是中醫辨證論治思想的充分體現，同病異治的基礎是不同的疾病所處的病理階段、病性虛實、邪處部位、病理機制等的不同。在臨床疾病治療過程中必須抓住相同疾病的特殊點進行辨證論治，否則難見成效。
異病同治
同一病因，治法相同。如《腹滿寒疝宿食病脈證治第十》：「寒疝腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。」《婦人產後病脈證治第二十一》：「產後腹中痛，當歸生薑羊肉湯主之。」寒疝與產後腹痛雖是不同的疾病，但二者的病因相同，都是血虛裡寒所致。故皆用當歸生薑羊肉湯以養血補虛，溫中散寒止痛。
同一病性，治法相同。如《中風歷節病脈證並治第五》：「治腳氣上入，少腹不仁。」《血痺虛勞病脈證並治第六》：「虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。」《痰飲咳嗽病脈證並治第十二》：「夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之。」《消渴小便不利淋病脈證並治第十三》：「男子消渴，小便反多，以飲一鬥，小便一鬥，腎氣丸主之。」《婦人雜病脈證並治第二十二》「問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也?師曰：此名轉胞，不得溺也，以胞繫了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。」腳氣病、虛勞、痰飲、消渴和轉胞是截然不同的五種疾病，但是這五種疾病的病性相同，皆是腎氣虛衰所致，故皆可選用腎氣丸以振奮腎陽，溫補元氣。
同一病機，治法相同。《百合孤惑陰陽毒病脈證治第三》：「病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼;七八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。」《驚悸吐衄下血胸滿淤血病脈證第十六》：「下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。」此二病，雖然病因、病名、病症不同，但病機相同，均為血中有熱，濕毒不化，所以同用赤小豆當歸散清熱利濕，活血化瘀排膿。
同一證候，治法相同。《肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》：「肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。」《痰飲咳嗽病脈證並治第十二》：「支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。」二者皆以呼吸困難，病在肺為主要證候，故選用葶藶大棗瀉肺湯瀉肺逐飲，開閉利氣。
異病同治固然可以治好不同的疾病，但既然是不同的病種，其間必然有不同的特點和臨床表現，可能有時只有細微的差別，如果以某一方不加改變給予治療，其療效可想也會是參差不齊的。這就要求我們在採用相同的治法時，要考慮疾病的特殊之處以及藥物作用的細微差別，這樣才能體現出中醫學辨證論治的靈活性。
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