陳某，男，42歲。疲勞乏力年餘。患者平時工作繁忙，性格內向，一年前因與家人爭吵後情志不舒，漸覺疲勞乏力、頭暈頭痛、記憶力下降、發熱多汗、肌肉酸痛、睏倦乏神、失眠多夢、食慾不振、寐不解乏。多方求治，查肝腎功能、血糖、血脂、血尿、頭顱CT、心電圖、B超均無異常，服用中西藥無數，效不佳。
現疲憊乏力，頭昏沉，睏倦嗜睡，眠淺易醒，醒後仍覺疲乏，急躁易怒，鬱鬱寡歡，食納欠馨，納後脘腹脹滿、噯氣、腸鳴、大便溏薄，每日3~4次，小便黃，口乾而黏，渴喜冷飲。望之面色晦暗，神疲，情緒低落，唇乾，爪甲無華，甲床乾燥起刺。舌質紫黯、邊有齒痕、苔薄黃膩，脈左弦滑、右沉弦。
證屬肝氣鬱滯，影響脾胃，中州斡旋失司，諸症叢生。治當疏肝解郁，溫運中州，清化濕濁。
處方：西洋參10克（另煎兌入），砂仁5克（後下），炮姜10克，炒蒼朮、生麥芽、敗醬草、石見穿各15克，生黃芪20克，炒薏苡仁30克，炒防風、八月札、廣郁金、厚樸花、茵陳各12克，黃連3克，酒制大黃3克。每日1劑，水煎取汁400毫升分2次口服。
10日後複診，症狀基本消失。另囑其合理膳食、均衡營養、規律睡眠、勞逸結合、適度鍛煉；進行適當的心理疏導；推拿脊背。後輔以補中益氣湯調理1月而愈。
按：慢性疲勞綜合征，是以持續或反覆發作的虛弱性疲勞為主要特徵，無任何其他器質性疾患，經充分休息難以恢復的一組症候群。現代常認為此病是人體長期處於高度緊張勞累狀態，使大腦神經系統功能失調，免疫功能異常，導致機體各系統、多臟器功能紊亂，目前無較為理想的治療方法。
此病病機為虛與郁，病位以肝脾為主，涉及心腎，其病因與情志失調、飲食失節、勞倦過度有關。雖臨床表現虛象多見，但因郁而發者佔多數。肝屬木，喜條達善疏洩，如長期緊張，思慮過甚，使情懷不暢，木郁不達，有如春木被郁，生機被遏，失去生發之性，而精神萎頓、抑鬱，首則犯脾，並會引發其他臟腑功能失調。此時應宣展氣機，振奮陽氣，使其恢復盎然生機，輔以健脾和胃，清化濕濁，寧心益腎之品，則康復可待。
方中西洋參補氣清火、養胃生津，配炒蒼朮、炒薏苡仁達健脾之功；炒蒼朮燥濕健脾，砂仁化濕醒脾、行氣寬中，炒薏苡仁利水滲濕、健脾止瀉，防風勝濕止瀉、升脾陽，炮姜溫中止瀉，諸藥合用達健脾和胃止瀉之能；張錫純謂麥芽:「雖為脾胃之藥，而實善舒肝氣」，其疏肝而無溫燥劫陰之弊，可久用重用，且能助胃消導；久病耗氣損精，而致氣衰無力，血必瘀阻，常呈氣虛血瘀之候，故用黃芪益氣，伍以制大黃理血化瘀，亦能補肺健脾，實衛斂汗，伍麥芽可加強助其生發之氣而解肝郁之積；八月札疏肝理氣，厚樸花寬中利氣、化濕開郁，郁金行氣解郁，茵陳正應春氣能疏肝清肝，諸藥合用，共起疏肝解郁之效；少佐黃連、敗醬草清熱燥濕、清腸瀉火。上藥共奏疏肝健脾、和胃益氣之功。同時，改善患者的不良生活方式，配合心理疏導、推拿脊背，從而使臟腑功能條達，故疲勞自消。
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