自擬方治癒155例甲感患者

黑龍江省中醫研究院以國醫大師張琪教授為首的專家組,針對黑龍江省甲型H1N1流感臨床發病特點精心迅速研製兩種中藥煎煮劑——清瘟解毒Ⅰ號、Ⅱ號煎劑。通過對155例甲型H1N1流感輕症病人的治療觀察,臨床治癒率達100%,所有病人均未使用西藥達菲,證明兩種煎劑均具有顯著的療效。

臨床辨證分兩型

155例病例均為黑龍江省傳染病防治院住院隔離患者,均為黑大、工大及醫大學生,男性138例,女性17例,年齡17~24歲,發熱(體溫37.0~39.4℃)98例,不發熱(37.0以下)57例,其中低熱37.0~37.5℃27例,高熱38.5℃以上38例,咳嗽131例,咽痛83例,所有患者均咽部紅腫(或伴充血)。

診斷標準:按世界衛生組織制定的甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性為確診依據。

中醫辨證分型:針對甲型H1N1流感發病特點可分為風熱犯肺衛(衛分證)及熱毒侵肺(衛氣同病)兩型。

前者主症為發熱或不發熱,乾咳少痰,口微渴,咽痛伴(或)咽癢。舌邊尖紅,苔薄微黃,脈浮數。辨證要點為發熱或不發熱,乾咳少痰,舌邊尖紅,苔薄微黃。

後者主症見發熱或高熱,咳嗽,黃黏痰或咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛。舌質紅苔黃或黃膩,脈滑數。辨證要點為發熱或高熱,咯黃痰,口渴喜飲,舌質紅苔黃或黃膩,脈滑數。

治法療效確切

具體治療時通過辨證分型,處以不同方藥。風熱犯肺衛型(衛分證)治法以辛涼解表、清熱解毒、止咳利咽為主,方用清瘟解毒Ⅱ號:雙花30g,連翹20g,黃芩15g,荊芥15g,大力子15g,薄荷15g ,桔梗20g,枳殼20g,大貝15g,杷葉15g,花粉25g,玄參20g,薏苡仁20g,赤芍20g,甘草15g。

熱毒侵肺型(衛氣同病)治法以清瘟解毒、潤肺化痰止咳為主,方用清瘟解毒Ⅰ號:生石膏30g,知母20g,雙花30g,連翹20g,柴胡10g,黃芩15g,荊芥15g,大力子15g,重樓20g,桔梗20g,枳殼20g,大貝15g,薏苡仁20g,花粉25g,麥冬25g,赤芍20g,甘草15g。

服用清瘟解毒Ⅰ號或Ⅱ號煎劑(黑龍江省中醫研究院制劑室煎制),規格:150ml∕瓶,3次∕日,50ml∕次,飯後溫服(初次給藥2次∕日,75ml∕次),療程:3~10天。

治療結果如下:

核酸檢測轉陰(以確診之日為準):最短3天,最長10天,平均6.47天。退熱最短時間為1天,最長為4天,平均1.67天。咳嗽症狀消失最短為一天,最長為7天,平均3.21天。咽痛症狀消失最短為1天,最長為6天,平均為2.83天。可見清瘟解毒Ⅰ號、Ⅱ號煎劑對甲型H1N1流感具有顯著的治療效果,治癒率達100%。

兩方方義詳解

甲型H1N1流感屬祖國醫學的瘟疫範疇,是感受溫邪引起的具有強烈傳染性,並能引起播散、流行的一種溫病。針對甲感病人的主要臨床證侯特點,我院歸納分為熱犯肺衛、熱毒侵肺兩種證侯類型。

風熱犯肺衛證:葉天士提出:「溫邪上受,首先犯肺,肺主氣屬衛」,即指出許多溫病在初起時,病邪先犯於肺衛,尤其風熱之邪,因肺開竅於鼻,通於口鼻,肺合皮毛而統衛,又溫為陽邪其性升散開洩,故溫邪侵襲人體從口鼻而入,而先侵犯肺衛,表現為衛受邪郁及肺氣失宣病機特點,症見發熱或不發熱,乾咳少痰,咽痛伴(或)咽癢,舌邊尖紅苔薄微黃,脈浮數,辨證為風熱犯肺衛證,屬衛分證。

熱毒侵肺證:因風為百病之長,善行而數變,故風熱之邪迅速由表入裡,由衛分轉入氣分,造成熱毒壅肺、肺氣閉阻,表現為正邪劇爭,肺熱亢盛,裡熱蒸迫,熱灼津傷病機特點,症見發熱甚至高熱,咳嗽咯黃痰或咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,舌質紅苔黃或黃膩,脈滑數,辨證為熱毒侵肺證,屬衛氣同病。

針對甲型H1N1流感所分兩種證侯類型,我院特制訂兩種治療方案,擬清瘟解毒Ⅰ號、Ⅱ號兩個方劑,方解如下:

清瘟解毒Ⅰ號:方中生石膏、知母、雙花、連翹共為君藥,生石膏清洩肺氣分邪熱、透熱達表;知母滋陰清熱;雙花、連翹清熱解毒,疏散肺衛之風熱。柴胡、黃芩、荊芥、大力子共為臣藥,柴胡疏散半表半里之邪熱、且有退熱解毒之功;黃芩清肺瀉火解毒;荊芥發表散風,微溫、藥性和緩以防諸藥寒涼太過;大力子疏散肺衛風熱,消腫利咽。重樓、桔梗、枳殼、大貝、薏苡仁、花粉、麥冬、赤芍共為佐藥,重樓清熱解毒,活血利咽;桔梗清肺化痰、利咽開結、載藥上行,配伍枳殼一升一降調暢氣機;大貝清肺潤肺化痰止咳;薏苡仁清熱利咽開結,且健脾滲濕化痰;花粉、麥冬清肺熱滋肺陰,以達潤肺之功;赤芍配合重樓涼血活血、散瘀止痛(因熱毒傷咽部血絡,迫血妄行,故咽部紅腫疼痛)。甘草甘溫補益中氣、調和藥性,以防寒涼藥傷中,為使藥,以上諸藥共奏清瘟解毒、潤肺化痰止咳之功效,重在清肺熱養肺陰。適用發熱或高熱,咳嗽咯黃痰,咽癢,舌質紅苔黃,脈滑數甲感患者,具有顯著的退熱抗病毒、化痰、止咳、利咽消腫、提高機體免疫功能之功效。

清瘟解毒Ⅱ號:方中雙花、連翹共為君藥,雙花、連翹辛涼解表、疏散肺衛之風熱,且有清熱解毒之功。黃芩、荊芥、大力子、薄荷共為臣藥,黃芩清肺瀉火解毒;荊芥發表散風,微溫、藥性和緩以防諸藥寒涼太過;大力子、薄荷疏散肺衛風熱,消腫利咽。桔梗、枳殼、大貝、杷葉、花粉、玄參、薏苡仁、赤芍共為佐藥,桔梗清肺化痰、利咽開結、載藥上行,配合枳殼一升一降調暢氣機;大貝清肺潤肺化痰止咳;杷葉降氣止咳,為治乾咳之要藥;薏苡仁清熱利咽開結;玄參滋陰清熱降火、利咽消腫;花粉滋陰清熱利咽;赤芍涼血活血、散瘀止痛(熱傷咽部血絡,迫血妄行,故咽部紅腫疼痛)。甘草甘溫補益中氣、調和藥性以防寒涼藥傷中,以上諸藥共奏辛涼解表、清熱解毒、止咳利咽之功效,重在辛涼解表。

適用於發熱或不發熱,乾咳少痰,咽痛癢,舌邊尖紅苔薄微黃,脈滑數甲感患者,具有較好的抗病毒、止咳、化痰、利咽止癢、提高機體免疫功能之功效。

目前兩方臨床治癒率均為100%。通過臨床觀察證實:二方劑不但對甲感療效顯著,對普通感冒、咽喉炎、支氣管炎、肺炎等辨證屬以上兩型者療效亦顯著,可廣泛推廣應用。(江柏華 黑龍江省中醫研究院 )

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