源遠流長的中醫藥文化

中醫藥文化,源遠流長,寶藏豐富,象徵著幾千年來,我國人民和疾病鬥爭的睿智。

《史記•補三皇本紀》說:「神農氏以赭鞭(一種紅色的竹根)鞭(此意為採掘)草木,始嘗百草,始有醫藥。」可見早在原始社會,我國的先民們,就已有了醫藥活動。隨著生產的不斷發展和生產工具的逐步改進,原始人類逐漸認識了可以治病的藥物,摸索出一些原始的治病方法,並學會製作骨針之類 可供醫療的原始工具,構成了我國醫藥史上的起源階段。

醫藥活動離不開人。原始時期,史載神農之外,有史可稽的傳說中的醫藥人物, 大致有伏羲、黃帝、僦季貸、 歧伯、雷公、桐君、鬼臾區、俞跗、少俞、伯高等人。這些人肇開洪基,為在黑暗中摸索的原始醫學,開出了一線光明。

春秋時期,巫術盛行。醫巫原自不分,《尚書》有云:「周公禱武王之疾而廖。」其時以殷王朝的賢大夫巫彭和巫咸最為有名,以至《說文解字》有「古者,巫彭初作醫」的說法。 然而巫醫治病,也並非全然 不用藥物,如《山海經•海內西經》就說:「開明者,有巫彭、巫抵、巫陽、巫履、巫凡、巫相……皆操不死之藥以距之。」

周王朝時,隨著社會發展和醫藥知識的積累,以及巫隊伍本身的分化,巫、醫開始分道揚鑣。其顯著標誌是出現了專職醫生和醫療分科,以及設立了醫事考評制度。《周禮•天官塚宰》記載,當時有食醫中士二 人,疾醫中士八人,瘍醫下士八人,獸醫下士四人,到年尾則考查他們的醫事,以核定他們的級別和俸祿。

在藥物劑型上,商代已有治病用的藥酒,並有所謂伊尹創製湯藥的說法。伊尹為商湯時大臣,他所發明的湯藥,為藥物相互配合後降低毒性,提高藥效,並由生藥向熟藥過渡,邁出了可喜的一步。

這一時期,還為後世留下了一個「病入膏肓」的醫學典故。 當年秦國名醫醫緩為晉景公治病,診斷結果,醫緩認為:「疾不可為也,在盲之上,膏之下。攻之不可,達之不及,藥不至焉,不可為也。」

值得重視的是,中醫臨床六氣致病的學說,這時也已漸露端倪。當秦國良醫醫和為晉平公診療後,曾經這樣議論說:「天有六氣,降生五味,發為五色,征為五聲,淫生六疾。六氣曰:陰、 陽、風、雨、晦、明也。分為四時,序為五節,過則為災。陰淫寒疾,陽淫熱疾,風淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾。」同時指出晉平公的病是貪慾女色過度,而導致神志惑亂。醫和提出的「六氣致病說」和情慾不節致病的見解,表明當時醫家已開始擺脫「鬼神致病說」的羈絆,這對醫學走上獨立發展的道路和中醫病因學說的形成,產生了不小的影響。

此外,議論中陰陽、五 味、五色、五聲等概念的形成,說明在春秋時期,陰陽五行學說已向醫學領域滲透。 從戰國到東漢將近700年間,中醫藥學從實踐經驗的積累, 進入到系統的理論總結,其標誌是《黃帝內經》、《難經》、《神農本草經》和《傷寒雜病論》四部劃時代著作的問世。醫聖張仲景確立的理、法、方、藥的辨證施治原則,為中醫臨床學奠定了基礎。此外,名醫扁鵲神奇的診法,華佗在外科和針灸領域的高超醫術,淳於意開病案記載的先聲等等,都是這一時期醫學成就的體現。

魏晉南北朝時,系統整理醫學理論又上了一個台階。王叔和整理編次《傷寒論》和撰寫《脈經》,皇甫謐編著《針灸甲乙經》,以及陶弘景的《本草經集注》和雷敦的《炮炙論》等,都在中國醫藥史上留下了輝煌的一筆。這一時期,由於戰亂頻繁,疫癘及外傷等疾患盛行,因此,著眼於簡便廉驗的實用急救方書和外傷科醫書便應運而生。比較著名有葛洪的《肘後備急方》,陳延之《小品方》、《范汪方》,姚僧垣《直驗方》和無名氏《劉涓子鬼遺方》等。

其中《劉涓子鬼遺方》還是我國現存的第一部外科學專書。 由隋迄唐大約400年間,在醫學理論、方劑藥物、臨床各科和醫學教育等方面,都有了長足的進步。 隋唐間產生了一些名醫和名著,如巢元方等編著的《諸病源候論》,分述了各科疾病的病因、病理、症狀等,是我國最早的病因症候學專著。

孫思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》,從基礎理論、臨床各科,到養生保健,均作了較為系統而又精闢的論述,在醫學史上佔有重要地位。此外,楊上善、王冰對《內經》的闡發,王燾《外台秘要》集唐以前方書之大成,都對後世醫學產生了較大影響。

藥物學方面,唐政府組織編寫的《新修本草》,不但是我國第一部由政府頒定的藥典性本草,而且也是世界上最早的一部藥典。其時,外科、婦科、兒科、傷科等都已形成獨立專科,並出現了較大規模的由政府開辦的醫藥院校——太醫署。

宋金元時期,在解剖學、診斷學、病因學、法醫學,以及臨床各科和對《傷寒論》的研究諸方面,又有了突破性的發展。由於政府重視,宋王朝創立了校正醫書局,對歷代傳世的重要醫籍,進行了大規模的收集校正,刊行出版;為保存和傳播中醫典籍,做出了不可磨滅的貢獻。

這一時期,還由官方出面組織力量,編寫了《開寶本草》、《嘉祐本草》、《本草圖經》、《太平聖惠方》、《聖濟總錄》、《太平惠民和劑局方》等本草方劑專書。

降至金元,醫學上的最大成就,就是學術流派的空前繁榮。當時,劉完素提出火熱論,著述有《素問玄機原病式》等;張從正提出攻邪論,著述有《儒門事親》行於世;李杲提出脾胃論,著述有《脾胃論》、《蘭室秘藏》等;朱震亨提出相火論,著述有《格致余論》、《局方發揮》等。劉、張、李、朱;醫史上稱之為「金元四大家」,可見其時學術爭鳴的一斑。

明代,李時珍著《本草綱目》,這是我國藥學史上最為輝煌的一部巨著,後來被譯成日、朝、拉丁、英、法、德等多國文字,廣泛傳播於世界各地。《本草綱目》之外,明王朝對於中醫學有較大貢獻的,還有吳有性著《溫疫論》,創「戾氣」致病學說。這是17世紀在傳染病病因學上的卓越創見。它為清代祖國醫學在溫病領域裡的開拓崛起,起到了先導作用。

這一時期,還出現了一些高水平的醫學全書,其中享有盛名而至今仍為醫家推崇的則數張介賓《景岳全書》為最。

清朝是我國最後一個王朝。這一時期,祖國醫學的最大成就,是形成了與傷寒學說相羽翼而又有相對獨立性的新理論——溫病學說,從而豐富了祖國醫學對於外感熱病治療的手段和經驗。其時葉天士著《溫熱論》,薛生白著《濕熱條辨》,吳鞠通著《溫病條辨》,王孟英著《溫熱經緯》,洋洋灑灑,蔚為大觀。

溫病學說之外,王清任《醫林改錯》和吳尚先《理瀹駢文》,也在中醫學發展中各樹一幟。王清任注重實踐,不僅在解剖學及研究醫學的方法論方面做出了可貴的貢獻,而且還創造了許多活血化瘀和益氣活血的方劑,擴大並深化了祖國醫學對於瘀血病症的認識和治療。

吳尚先的創新精神在於從理論和實踐上,對古代外治法進行了系統的繼承和發揚,使這一簡、便、廉、驗的治療方法,得到了廣泛的推廣和應用。

民國以來,隨著西洋醫學的源源輸入,自清代形成的中西醫匯通思潮有了進一步的發展。其時出現的衷中參西學派,為中西醫互相取長補短,做出了有益的探索,並使中西醫匯通的思想和學術內容,作為中醫事業發展的一個重要方面,逐漸滲透到中醫各科臨床、教學和書刊中,成為現代中西醫結合研究的先行。

歷史上的中醫學,一直是以民間的研究和發展為主流,政府實際對於醫學的研究並沒有起到主導作用,這為中醫的學派形成、治療技術方面的多樣化創造了好的外部條件。但是,利弊相兼,中醫學的研究和發展,也始終沒有得到政府的重視,在僵化的人文社會環境下,作為自然科學一部分的醫學甚至受到壓制,一批社會精英不願從事醫學,直接導致清末封建王朝解體之後祖國醫學一蹶不振,如形骸獨立。

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