起源於莫高窟的開塞露

開塞露是治療小兒及年老體弱者便秘的一種常規藥品,在臨床上普遍使用。開塞露的主要成分為甘油,將甘油裝入一個梨形的容器中,使用時將容器頂端刺破或剪開,塗以油脂少許,緩慢插入肛門,然後將藥液擠入直腸內,潤滑、刺激直腸壁,軟化大便,使乾燥的大便易於排出,是一種簡便實用的藥物。這種簡便實用的藥物最早起源於甘肅。在甘肅莫高窟的敦煌醫方中,有一首「療大便不通方」,所記述的功效、外形都與開塞露極其相似,堪稱開塞露的原型。

由於地處西北,古代甘肅人的飲食習慣和膳食結構都具有局限性,便秘在當時普遍存在,因此在敦煌卷子中有多首療大便不通方。其中敦煌卷子S.5435記載的「療大便不通方」,就是將葦筒子先插入生羊膽中,用線紮緊,然後用濕紙把葦筒子包裹住,以利於插入肛門,插入肛門後將膽汁擠入肛腸內,達到導瀉通便的目的。而用動物膽汁導瀉是非常科學的,將膽汁用於大便不通在我國醫學史上由來已久,被尊為方書之祖的《傷寒論》中,就有蜜煎導方用來治療大便硬結,《傷寒論》記載:「大豬膽一枚,瀉汁,和少許法醋。以灌谷道內,如一食頃,當大便出宿食惡物。」在敦煌卷子《雜療病藥方》(P.3378)中「療大便不通,上豬膽一枚,一灌即差」的記載,都說明豬膽汁在治療便秘時的重要作用。

中醫文獻學家馬繼興先生在《敦煌古醫籍考釋》中將敦煌卷子S.5435命名為《不知名醫方第四種》,卷子為冊頁裝,現存十九頁,有四周單邊框界,每頁七行,每行十二字。卷子上「使館崔相公有此」的記載,據此考崔協為五代後唐人,卒於926年(據《五代史》卷五十八本傳),故將此卷子之編撰年代定格在五代時期,這就說明,早在五代時期,樸素的甘肅人就已經製作了簡易的開塞露應用於臨床,只是還沒有使用「開塞露」這個名稱而已。

不論在外形上還是在功能上,現在的開塞露和數千多年前由動物膽囊製成的開塞露都異曲同工。使人震撼之餘,更加提示我們,甘肅是中醫學最早的發祥地之一,甘肅的敦煌醫學不是死了幾千年的木乃伊,而是活了數千多年的智慧結晶,對現代臨床也有指導作用。

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