(一)疫氣的概念
疫氣,是一類具有強烈傳染性的外感病邪。又稱為「癘氣」、「疫毒」、「戾氣」、「毒氣」、「異氣」、「雜氣」、「疫癘之氣」、「時行疫氣」、「乖戾之氣」等。疫氣可通過空氣、接觸等途徑,經口鼻、皮膚侵入人體而致病,如飲食、血液、蟲獸叮咬、皮膚接觸、性傳播等均可成為感染疫氣的途徑。由疫氣引起的疾病稱為「疫病」、「瘟病」、「瘟疫病」。疫氣引起的疾病種類很多,如天花、鼠疫、霍亂、結核病、大頭瘟、蝦蟆瘟、疫痢、白喉、爛喉丹痧、黑熱病、斑疹傷寒、回歸熱、性病、血吸蟲病等等,實際上包括了現代醫學的許多傳染病。
(二)疫氣的致病特點
1.傳染性強,易於流行
疫氣致病的最顯著特徵,是具有強烈的傳染性和流行性。疫氣可通過空氣、食物、接觸等多種途徑傳播,處在疫氣流行地區的人群,無論男女老少,體質強弱,只要接觸疫氣,都有可能發生疫病。當然疫氣致病,既可大面積流行,也可散在發生。故《諸病源候論》說:「人感乖戾之氣而生病,則病氣轉相染易,乃至滅門。」
2.發病急驟,病情危篤
疫氣毒力頗強,致病作用強烈,潛伏期較短,常夾火熱、濕毒、瘴氣等穢濁之氣侵犯人體,致病具有發病急驟,來勢兇猛,變化多端,病情危篤的特點。疾病過程中容易內陷生變、擾神、生風、動血,損害心、腎、肝等重要臟腑,出現種種重篤症狀。如救治不及時或不當,病情加重,易致死亡。如《瘟疫論·雜氣論》所說:「緩者朝發夕死,急者頃刻而亡。」
3.一氣一病,症狀相似
疫氣致病具有很強的特異性,一種疫氣引起一種疫病,即所謂「一氣一病」;而且,每一種疫病,患者的臨床症狀基本相似。例如痄腮,無論男女,都表現為耳下腮部腫脹。故《素問·刺法論》說:「五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。」
4.致病具有選擇性和特異性
疫氣致病具有物種感受的特異性,《瘟疫論·論氣所傷不同》說:「牛病而羊不病,雞病而鴨不病,人病而禽獸不病,究其所傷不同,因其氣各異也。」指出不同的疫氣,對人和動物的傷害不同,有的只在某種動物中傳播,有的只在人類中傳播。另外,不同的疫氣對機體的不同部位具有特異的親和力,作用於何髒何腑、發為何病,具有特異的定位特點,從而在不同的部位上產生相應的病證。如《溫疫論·雜氣論》所說:「蓋當其時,適有某氣專入某臟腑經絡,專發為某病。」此外,很多患者在得了某種疫病後,會對該種疫氣產生一定的抵抗力,短時間或終生不發此病,明代醫家據此採用「痘衣法」、「鼻苗法」等來預防疫病的流行,取得了一定的療效。並通過中東而傳入歐洲,成為19世紀初英國人琴納發明牛痘接種法的基礎。
(三)影響疫氣產生和疫病流行的因素
1.氣候因素
氣候反常變化,如久旱、酷暑、水澇、濕霧、瘴氣等,皆有利於疫氣的孳生和傳播,導致疫病的流行。《證治準繩·傷寒》說:「時氣者,乃天疫暴癘之氣流行,凡四時之令不正者,乃有此氣行也。」
2.環境和飲食衛生
環境污染是疫氣形成的重要原因,如水源、空氣的污染,均有利於疫氣滋生和傳播。同樣,食物污染、飲食不潔也可引起疫病的流行,如臨床上見到的疫痢、疫黃即可由疫氣直接隨飲食進入體內而致病。
3.預防隔離不力
疫氣具有強烈的傳染性,預防隔離工作不及時,往往可使疫病流行。因此,及早預防、及時隔離患者是防止疫病發生和蔓延的重要環節。《松峰說疫》明確指出:「凡有疫之家,不得以衣服、飲食、器皿送於無疫之家;而無疫之家,亦不得受有疫之家之衣服、飲食、器皿。」
4.社會因素
社會因素對疫氣的發生與疫病流行的影響,主要與社會的經濟、文化狀況、社會的安定有關。一般而言,經濟、文化較落後的國家和地區,若戰亂不停,社會動盪不安,天災不斷,則百姓生活環境惡劣,極易導致疫病流行。若國家安定,且注重衛生防疫工作,採取積極有效的預防和治療措施,就能有效地控制疫病的發生和流行。
(四)疫氣與六淫的區別
疫氣和六淫同為外感病邪,均可通過肌表、口鼻侵襲人體,引起的疾病多起病較急。但兩者之間又有顯著的差別,主要表現為以下幾個方面:
1.傳染性的差別
六淫邪氣致病,雖亦可傳染,但傳染性較弱;疫氣致病則有強烈的傳染性,常可引起大面積流行。
2.病邪性質的差異
在氣候異常,如氣候太過或不及,或非其時而有其氣,或氣候變化過於劇烈,超越人體抗禦能力時,人們容易感受六淫而患普通的外感病。而疫氣多與災害性氣候條件或社會因素密切相關,季節特點不像六淫那麼明顯,其致病比火熱之邪毒力更強,且常兼挾濕毒穢濁之邪共同為病。
3.侵入途徑的區別
六淫多自肌表、口鼻而入;疫氣多從口鼻而入,常隨空氣傳染、飲食不潔,或蟲獸叮咬等而致病。
4.發病特點的差異
六淫為病,多與正氣的強弱有關。正氣強則不易發病,正氣弱則易感之而發病,初起多為表證,而後從表入裡,由淺入深傳變。疫氣致病,則無論老少強弱,觸之者即病,且來勢兇猛,發病急驟,傳變極快。
5.病程預後的差別
六淫所致疾病,其病程相對較短,易於痊癒。疫氣為病,病程相對較長,病情危重,預後不良,死亡率較高。