劉柏齡:腰痛當細辨病因

劉柏齡,男,1927年生,吉林人。長春中醫藥大學主任醫師,博士生導師,第二屆國醫大師,著名中醫骨傷學專家,東北天池骨傷流派「劉氏正骨」第五代傳人。

劉柏齡崇尚「腎主骨」理論,提出「治腎亦即治骨」的學術思想,從醫60餘年,著有《中醫骨傷科學·治療學》、《劉柏齡治療脊柱病經驗擷要》等專著。

腰痛(常伴腿痛)是危害人們健康和影響勞動能力的常見病、多發病,在骨科門診患者中有較大的比例。近年來醫學界對腰痛的防治總結了許多寶貴的臨床經驗,特別是以中醫學理論為指導,應用中藥、針灸、按摩、練功等綜合療法,取得了一定療效。但就目前來講,仍遠遠滿足不了許多腰痛病人的治療要求。病人腰痛、醫生頭痛的局面仍未徹底消除,醫生常以腰部勞損或風濕腰病,而一言以蔽之,無特殊療法。病人遭受很大痛苦,雖經多方治療,終因辨證、審因、論治尚欠周詳,而收效甚微。

腰為腎所居之處,《素問·脈要精微論篇》云:「腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。」《素問骨空論篇》云:「督脈為病,脊強反折,腰不可以轉搖,急引陰卵。」《靈樞·經脈篇》云:「膀胱足太陽也,是動則病生頭痛,目似脫,項如拔,脊痛,腰似折。」腎脈貫脊抵腰中,督脈亦貫脊入腰,膀胱之脈夾脊抵腰中。可見腰痛與腎、督、足太陽經脈有密切關係。

腰痛有內傷外感與外傷之不同,臨床必當細辨其所因,而不致貽誤。

腰痛病人,當查明其病因後,往往需採取綜合治療。諸如臥床(硬板床)休息、按摩、針灸、理療、功能鍛煉;以舒筋活血、祛風散寒、溫經通絡、補腎固精、補氣補血藥物治療等,方可獲得滿意療效。

1.腰痛因於風者,以祛風止痛為原則,方用加味攢風散(桑寄生、羌活、白芍、防風、麻黃、桂枝、杏仁、萆薢、制川烏、甘草)。

2.腰痛因於寒者。以散寒溫經止痛為治。方用加味五積散(當歸、川芎、茯苓、陳皮、半夏、枳殼、蒼朮、厚樸、杜仲、白芍、桃仁、吳茱萸、桔梗、麻黃、桂枝、乾薑、白芷、甘草)。

3.腰痛因於濕者,治宜滲濕止痛。方用加味腎著湯(茯苓、白朮、白芍、附子、乾薑、甘草)。或寬腰湯(薏苡仁、茯苓、澤瀉、白朮、防己、車前子、通草)。

4.腰痛因於熱者,治宜清熱利濕止痛。方用加味二妙湯(黃柏、蒼朮、牛膝、大腹皮、澤瀉、木瓜、當歸、黑豆、生石膏、知母、忍冬籐)。

5.腎陽虛腰痛,以溫補腎陽為原則。方用腎氣湯合青娥丸(山藥、山茱萸、澤瀉、熟地、茯苓、丹皮、杜仲、補骨脂、胡桃仁、熟附片、肉桂)。

6.腎陰虛腰痛,宜滋補腎陰為治。方用加味地黃湯(山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、熟地、女貞子、菟絲子、枸杞子、杜仲、桑寄生、骨碎補、雞血籐、千年健、海桐皮)。

7.外感內傷相兼腰痛,其治宜益肝腎、補氣血、祛風濕。方用加味獨活寄生湯(獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、當歸、川芎、熟地、白芍、牛膝、杜仲、茯苓、黨參、桂枝、木瓜、伸筋草、海風籐、甘草)。

8.氣滯腰痛,治宜理氣和血。方用通氣散(陳皮、木香、炮山甲、延胡索、小茴香、烏藥、甘草)。

9.血瘀腰痛,以活血化瘀為治。方用身痛逐瘀湯(牛膝、地龍、羌活、秦艽、香附、甘草、當歸、川芎、五靈脂、桃仁、沒藥、紅花)。

10.注意治療有關疾病。對腰痛病人來說,治療相關疾病非常重要。如婦科的盆腔炎、泌尿系統疾病、腹腔疾病等。如果這些疾病得到治療,對消除腰痛也能收到一定效果。反對單純「對症治療」,使患者長期服用去痛片,盲目濫用激素類藥物。應從整體出發,進行辨證施治。(劉茜 整理)

你可能也喜歡:




發表評論

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

圖片 表情