腦卒中後常有功能障礙,表現為偏癱、兩側癱、言語障礙、認知功能障礙與情感障礙等,因此,腦卒中的康復不容小覷。但在臨床實踐中發現,有很多患者在進行康復鍛煉時不明所以,導致康復效果欠佳,建議患者能熟知以下8原則。
原則一:腦卒中導致的偏癱不是能自行恢復的疾患,只有盡早康復治療,才可能實現最大限度的功能恢復。
原則二:康復治療的宗旨是「早期、正確、堅持」,越早效果越好,只要病人生命體征平穩,就應對患者進行科學、合理的康復治療。
原則三:腦卒中的恢復沒有「靈丹妙藥」,患者只有通過系統的康復訓練和堅持不懈的努力,才能重返健康。
原則四:腦卒中康復首先是建立正常的運動模式,單純走路可能適得其反,造成「誤用綜合症」。
原則五:腦卒中的早期、中期、恢復期、後遺症期的康復方案不同,盲目進行肌力訓練可能會加重痙攣,影響康復的進程。
原則六:部分老人恢復較慢是因為有各種合併症、併發症及認知功能障礙,年齡大並不是影響康復治療效果的主因,臨床上有很多高齡患者都恢復得很好。
原則七:有研究證實,即使偏癱5年以上,通過規範的康復治療,患者也能從中受益,所以康復治療對中風後遺症也有效。
原則八:家庭對患者的照顧過多,或許會加重患者的依賴思想。因此,家人應鼓勵患者積極進行力所能及的日常生活能力訓練,樹立生活自理的意識。
根據以上原則,腦卒中康復鍛煉應注意以下幾個方面:
一是康復治療的原則是「早期、正確、堅持」,患者一味地臥床靜養,既錯過了最佳恢復期,又可能引起壓瘡、肌肉萎縮、關節攣縮、骨質疏鬆等併發症。患者只要生命體征穩定,就應進行康復鍛煉。
二是每學一個動作,務必先瞭解其具體內容、功能和正確做法。每練一個動作,務必做到姿勢正確,這樣可事半功倍。
三是避免「三天打魚兩天曬網」的心態。時斷時續地鍛煉不能建立正常的動作、反應,只有按照康復計劃,保證訓練時間和強度,才能使功能障礙盡快改善。
四是切勿鍛煉過度。康復鍛煉要消耗人體的能量,必須根據患者的體能循序漸進,並保證患者的營養供應和睡眠質量,否則「欲速則不達」。
五是預防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等情況發生。在開始鍛煉前,應做充分的準備活動,練習新的康復鍛煉動作時,應由家屬在旁邊保護以保證安全。
六是避免在康復鍛煉中只練功能障礙部位。根據「天人合一」的理念,人體需要平衡與協調,要全面兼顧各關節、肌肉的鍛煉,患者的功能障礙才能整體改善。
七是做好康復鍛煉記錄,時常加以分析和研究。患者通過對比,能發現鍛煉效果好與差的原因,從而尋找到適合自己的最佳鍛煉方法,不斷進步。
八是康復應與治療並進。進行康復治療的患者往往是功能障礙與疾病共存,故對高血壓、冠心病、糖尿病等基礎病變,應同時進行必要的監護和治療。