金元四大家之一李杲所著《脾胃論》在《內經》學術理論基礎上，論述脾胃與元氣關係、脾胃在人體氣機升降中作用、脾胃對其他臟腑影響等內容，並闡明了脾胃在人體之重要作用，是李杲倡導脾胃學說之代表作，對後世影響較大。明代醫家王肯堂、張介賓、李時珍等，均曾給予《脾胃論》較高評價，值得後學者認真學習研究。
李杲認為，脾胃乃元氣之府，無所傷始能滋養元氣；若傷脾胃之氣，則元氣不能充，而諸病之所由生。脾胃乃人體氣機升降運動之樞紐，後天之本，氣血之化源。「胃為水穀之海，飲食人胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養週身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為轉化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。」脾胃有傷，上影響於肺，下波及於腎，並涉及大腸、小腸和九竅。所謂胃虛「則五臟六腑、十二經十五絡、四肢，皆不得營運之氣，而百病生焉」。凡飲食失節、勞役過度所致之內傷病證，宜以補益脾胃為主，尤當升發脾胃之陽，並據此擬訂補中益氣湯、升陽益胃湯、黃芪人參湯等方，詳述其配伍原則、證治及加減應用。又提出「火與元氣不兩立，一勝則一負」之說，為確立甘溫除熱法奠定了理論基礎。學習《脾胃論》應通讀與精讀結合，全面領會，重點錄要。建議學習重點如下。
脾胃虛實傳變論
該論是《脾胃論》全書的綱領，論證了脾胃病的病因、病機不外飲食、勞倦所傷，即使是六淫邪襲，亦都是脾胃元氣先虛，而後為之所傷的病理反映。勞倦傷者，有二：一為形體勞累過度，汗瀉、精絕而身熱心頃，又當溽暑季節，內外熱迫，陽亢易怒而昏厥；二為房勞過度，腎精涸竭，陰火內熾而清谷下利，亡血失精等。飲食傷者，亦二：一為脾胃素虛，消化不良，膽腑又失於疏洩之常，而腸鳴洩瀉、腹脹後重等；二為飲食失節，傷及胃腸，功能紊亂，而現胸膈痞滿、精神睏倦等症。東垣之所以主張「升陽益氣」者，蓋升陽足以御外，益氣足以強中。脾胃乃元氣之府，元氣不足，則谷氣下流，營氣不濡於經絡、臟腑，導致陰火上僭，既要甘溫益脾胃中元氣，又要佐以甘寒瀉陰火而安定心神。正謂「損其肺者益其氣，損其心者調其營衛」是也。故所有虛實傳變，都應以治脾胃為本。
脾胃勝衰論
該論闡述脾胃勝衰對心、肺、肝、腎四髒的影響，以「五行學說」分析論述髒與髒之間病機轉化之關係，以「運氣學說」闡述人與自然環境的關係。從「主氣」與「客氣」的矛盾雙方，對機體病理改變而倡用「升陽」與「瀉火」的治療法則，從而為「補脾胃，瀉陰火」治法提供理論依據。
除此而外，在脾胃虛弱的前提下，督、任、沖三脈受邪，亦可以發病。蓋督、任、沖三脈是一源三歧，皆起於會陰。督為陽脈之海；任為陰脈之海；沖為血脈之海，通十二經的氣血，貫穿任督，為各脈之要衝，氣血賴以營運。如因胃氣虛弱，衝脈營運的源頭斷絕，任、督失養，外邪易於乘虛襲人，故必以扶益胃氣為本。
東垣以五行「生剋制化」原理，闡明以脾胃為中心的心、肺、肝、腎五臟病理變化機制。如肺喜清肅，肝喜條達，脾喜溫和，心喜舒伸，腎喜潤下，反映了五臟生理功能活動的互相聯繫及特殊性。所以，治療必須以補益脾胃為主，兼治各髒見症。實際凡是內外婦兒等各科病證的治療，都與脾胃有一定關聯。
總之，該論概括了脾胃與心、肺、肝、腎四髒相關的發病機制，是以脾胃虛弱而發病為理論中心。心火衰微則火不生土，反之，心火亢盛反傷脾土而生心之脾胃病，脾虛土不生金而生肺之脾胃病，所勝妄行的肝木克伐脾土而生肝之脾胃病，所不勝之腎水反來侮土而生腎之脾胃病。其根源，皆因脾胃元氣不足所致病。
飲食勞倦所傷，始為熱中論
該論闡發外感(乃傷其形)與內傷(乃傷其氣)之別，進而申述內傷飲食勞倦又有實虛之異，故立補中益氣湯，是為甘溫除熱法。在一定條件下，又由「熱中」而轉化為「寒中」。熱中者，陽氣有餘，陰氣不足，嗜食善饑、大便黃如糜粥樣、少氣、尿色變；寒中者，陰氣有餘，陽氣不足，腹脹痛、食物不消化、腸鳴洩瀉。所以，又立權衡加減法，以明病變藥亦當變之理。分五段詳論：其一，概論脾胃生理功能對機體的重要作用；其二，論述飲食寒溫失節和情緒失調，對脾胃功能性病變機制的影響；其三，闡明脾胃受病、脾不生肺、陰火刑肺所表現各種症狀；其四，分析內傷脾胃的症狀與外感風寒的症狀似同實異的特徵；其五，脾胃開始受病為熱中，當用甘溫除熱法。總之，皆因脾胃虛弱，則營氣不升，谷氣下流；下流則陰火被擾，反上乘陽位，侵害脾胃，則土不生金；陰火干犯心包而助心火上盛刑金，所以症狀集中於肺，而見氣高而喘，身熱而煩，皮膚不任風寒而生寒熱等。此似外感，實非外感，而是內傷發熱。此論為立甘溫除熱法提供了理論根據，並貫注於《脾胃論》全書之中。
脾胃虛弱隨時為病，隨時制方
大凡脾胃虛弱之人，脾不能助胃以行津液上輸於肺，肺氣不足，遇暑熱太過，損傷元氣，而覺疲乏怠惰，嗜睡懶言，四肢無力，精神睏倦，兩腳痿軟、難於起立，早晚低溫，指趾發冷，太陽升高，氣候溫暖，身熱似烤，皆為陰陽氣血之不足所致。故陰氣虛而手足熱，為之「熱厥」；陽氣虛而四肢逆冷，為之「寒厥」。或口不知味，視物恍惚，小便頻數，大便秘結，胃痛及脅，臍周束急、甚如刀刺，胸中閉塞，時顯嘔噦，咳喘痰嗽，口沃白沫，舌胖強硬，腰背肩胛眼皆病，頭痛時作，食少即飽，自汗尤甚，洒淅惡寒，皆天氣之熱助本病也。乃肺與大腸，為熱所乘而作。當先助元氣，理庚辛之不足，立黃芪人參湯主之。方義精確，化裁靈變，耐人品味，妙在其中，精讀自悟。
大腸小腸五臟皆屬於胃，胃虛則俱病論
該論之關鍵核心是胃虛「則五臟六腑、十二經十五絡、四肢，皆不得營運之氣，而百病生焉」。百病為標，胃虛為本。「治病必求於本」。五臟不和調於胃，胃和則五臟安。故應抓住「胃虛」這個關鍵，補脾胃為法，諸病各隨其症，主方稍佐他藥，皆可迎刃而解。
脾胃虛則九竅不通論
該論論述了脾胃虛則九竅不通之道理。所謂「成形始於精，養形在於谷」。真氣乃先身生之精氣，亦名元氣，非胃氣不能滋之。水谷之氣是化生營氣、運氣、生氣、清氣、衛氣、陽氣的物質基礎，與上、中、下三焦之氣相通。故諸氣之名異實同，皆水谷之化，胃氣之異名耳。
胃虛元氣不足，諸病所生論
東垣從「大腸小腸五臟皆屬於胃，胃虛則俱病」、「脾胃虛則九竅不通」、「胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病」認為胃虛、脾胃虛是諸病發生發展的根本所在，並因此而導致陰陽失調，邪乘虛人，進一步提出「胃虛元氣不足諸病所生論」。反覆推究，飲食勞役損傷脾胃，自汗傷氣耗津、陽明化燥傷津、外感病傷津皆能導致胃虛元氣不足，引起各種疾病的發生發展。所謂「四時百病，胃氣為本」，給後人很大的啟發。
學習《脾胃論》的目的，既要全面繼承、重點領會實質內容，還要學會臨證應用。如掌握補中益氣湯、黃芪人參湯、清暑益氣湯組方理論依據、方義、加減變通之意義，活用於臨床；把握「補脾胃，瀉陰火」的內涵，進而擬訂新方、創新應用等等。
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