楊某，女，22歲，2015年4月20日初診。患者於2015年4月19日晚外敷面膜，次日晨起見頭面部紅斑、丘疹，兼有蟻行感，自服「氯雷他定片」無療。刻診：頭面部散在點狀紅斑、丘疹，其色鮮紅腫脹，自覺灼熱瘙癢；心煩，口咽微干，二便調，月經正常，舌紅，苔白膩，脈弦滑。
西醫診斷：接觸性皮炎。
中醫辨證：三陽合病。
治則：和解少陽，兼治太陽陽明。
處方：小柴胡湯加減。柴胡24克，黃芩9克，法夏12克，黨參9克，生薑9克，炙甘草9克，大棗9克，麻黃15克，桂枝12克，連翹30克，大黃9克，茯苓30克，蟬蛻9克。2劑水煎服，日一劑。
二診（2015年4月22日）：頭面部紅斑變淡，丘疹變小，腫脹消失，灼熱瘙癢感減輕，心煩好轉，口中和，二便調，舌紅，苔薄白，脈弦。仍以上方，麻黃減至6克，大黃減至6克，3劑水煎服，日一劑。囑其控制情緒，後隨訪未再復發。
按：接觸性皮炎是由於接觸某些外源性物質後，在皮膚黏膜接觸部位發生的急性或慢性炎症反應。臨床上治療該病，多採用清熱涼血、疏風止癢等法，有效有不效者。
本案接觸性皮炎從六經辨證入手，皮膚之病屬太陽，面部紅斑屬陽明，心煩咽干屬少陽，舌脈亦支持從三陽進行辨治。
三陽合病，治主少陽。方用小柴胡湯疏散少陽半表之邪，麻黃配桂枝開太陽之通路，加蟬蛻祛風止癢，連翹清透外邪，配大黃下陽明之熱，茯苓利水以消腫。諸藥合用，三陽之邪得以和解、表散、清瀉，故皮膚紅腫熱癢及心煩咽乾等症自除。
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