柴胡清肝湯出於《醫宗金鑒 .外科心法》，由柴胡、生地黃、當歸、赤芍、川芎、連翹、牛蒡子、黃芩、梔子、天花粉、甘草、防風組成。筆者在臨床中取其清肝洩熱祛濕、活血疏風解毒之功，加減治療某些皮膚科病變，收效頗佳，舉例如下。
乳房濕疹
張某，女，26歲。2011年6月5日初診。雙乳頭溢出黃色黏液，乳暈、乳房部反覆起較密集的粟粒至高粱粒大紅色皮疹，有時見滲液痂皮，癢感劇烈2個月。其間兩家醫院按濕疹用西藥（不祥）內外並治效不明顯。現性情急躁，頭眩口苦，溲黃，舌質紅苔黃略膩，脈弦數。諸症合參，此乃肝經有熱，與濕相結，兼受風侵而發。治當清肝經濕熱，疏風止癢。投柴胡清肝湯加減：柴胡10克，當歸10克，生地黃10克，赤芍10克，黃芩10克，梔子9克，龍膽草9克，茯苓9克，連翹9克，天花粉10克，防風6克，白鮮皮10克，木通5克，甘草6克，水煎服，日1劑。囑其忌食腥辣之物。6劑後皮疹明顯消退，癢感大減，余症俱輕，原方略作調整，復服5劑，諸症治癒。
按 乳房部濕疹中醫稱「奶頭風」「乳疳」等，如《外科真銓》描述「奶頭風者或揩之出血，或流黏水，或結黃痂」。本例遷延兩月餘，究其主因症狀表現，與肝經濕熱密切相關。故以柴胡清肝湯加減治之，佐加龍膽草、茯苓、白鮮皮，增其除濕止癢功效，獲效顯著。
急性淋巴結炎
孔某，男，39歲。2013年8月12日初診。頸部左側發生2×2厘米大圓形結節，局部紅腫疼痛，觸之灼熱4天。經用抗生素注射，外塗紅黴素軟膏結節未消，熱痛未減。述其數日來口苦口渴，頭痛頭脹耳鳴，煩躁易怒目赤，溲黃。舌質紅苔黃，脈弦數。據症辨為肝膽熱盛，蘊結化毒所致。治宜清肝膽瀉熱，解毒消炎散結。柴胡清肝湯加減：柴胡10克，龍膽草10克，當歸10克，生地黃15克，赤芍12克，黃芩10克，梔子10克，天花粉10克，夏枯草10克，蒲公英15克，金銀花15克，連翹10克，木通6克，水煎服，日1劑。6劑後患者喜告，結節消退大半，余症俱輕，原方略作加減，復進5劑結節全消。
按 頸部淋巴結炎屬中醫「馬刀俠癭」範疇，本例始用抗生素效不著，病之根本緣肝膽熱邪蘊結化毒而發。因肝膽經脈互為絡屬，清肝亦可治膽，故取柴胡清肝湯化裁，酌加龍膽草、蒲公英、金銀花、夏枯草，益其瀉熱消炎散結之力，收效較好。
多發性癤
桂某，男，45歲。2012年6月8日初診。小腹、會陰處、雙大腿內側起數個橡子大小紅色結節，癢痛俱作反覆而發兩月餘。其間以抗生素多次內服外用罔效，癤仍反覆再現。頭眩口苦口乾，小便色黃。舌質紅苔黃，脈弦數。辨屬肝經有熱火邪下注，蘊結化毒所發。治當清解肝經熱邪，消炎散結。柴胡清肝湯加減：柴胡10克，龍膽草10克，當歸10克，生地黃20克，赤芍12克，黃芩10克，梔子10克，天花粉10克，金銀花15克，連翹15克，蒲公英15克，夏枯草10克，淡竹葉6克，甘草6克，水煎服，日1劑。8劑後癤腫大部消退，余症俱輕，方藥稍作調整，續服4劑告愈
按 火熱毒邪蘊結肌膚，均可導致瘡癤發生，本例纏綿數月未癒，究其主因是肝經熱盛，未得清解，蘊於上述部位釀毒而發。取柴胡清肝湯加減，伍入龍膽草、蒲公英、金銀花、夏枯草、竹葉，增其解毒瀉熱之功，藥症相符，癤腫消退。
帶狀皰疹
朱某，男，58歲。2013年9月22日初診。頸部右側至耳廓處出現較多粟粒至綠豆大紅色丘皰疹，呈簇集分佈，皰壁緊張光亮，觸之灼熱疼痛劇烈5日。某院診為帶狀皰疹，予西藥阿昔洛韋內服外用收效不顯。現仍頭痛頭脹目眩，性情急躁，痛甚晚間不能入眠，口苦納差，溲黃。舌質紅苔黃略膩，脈弦數。據症辨屬肝膽濕熱，蘊結化毒。治宜清利肝膽濕熱，解毒止痛。柴胡清肝湯加減：柴胡10克，生地換10克，赤芍10克，黃芩10克，天花粉10克，梔子10克，龍膽草10克，牛蒡子10克，連翹10克，板藍根30克，大青葉10克，滑石10克，車前子10克，延胡索10克，甘草6克，水煎服，日1劑。服藥7劑皰疹開始乾涸消退，疼痛症狀大減，納增，小便不黃，余症皆輕。方中去滑石、車前子，繼服6劑後皮損全消，痛感消失獲愈。
按 本例帶狀皰疹按經絡循行部位，據其症狀表現辨為肝膽濕熱蘊毒，循經外發肌膚，熱不清毒不解，皮疹不能消退，肌膚難以安寧。投柴胡清肝湯加減治之，併入板藍根、大青葉、延胡索，益其解毒止痛功效；滑石、車前子清洩濕熱。諸藥相用，使肝膽濕熱得以清利，熱毒得以清解，疼痛消失告瘥。
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