扁桃體炎為咽喉部兩側的喉核紅腫、疼痛,表面有白色或黃色的膿性分泌物的病症。
本病的主要症狀有:1有反覆發作的咽痛、易感冒或扁桃體周圍膿腫的病史。平時症狀多不明顯,但常有急性發作病史。2常自訴咽干,發癢,異物感,刺激性咳嗽,口臭等輕微症狀。如扁桃體過度肥大,可能出現呼吸、吞嚥或言語共鳴障礙。3常有消化不良,頭痛,乏力,低熱等症狀。4檢查:扁桃體和舌顎弓呈瀰漫性充血,隱窩口可見黃、白色於酪樣點狀物;這些點狀物有時需用壓舌板擠壓舌顎弓才能自窩內排出。5扁桃體大小不定。兒童、青年多屬增生者,扁桃體肥大;成人扁桃體多已縮小,但表面可見瘢痕,凹凸不平,與周圍組織常有粘連。患者下頜角淋巴結常腫大。
一、刮痧治療
(一)症狀
本病初起為風熱外襲所致,其臨床表現特點為:咽部疼痛,逐漸加重,吞嚥或咳嗽時疼痛加劇,伴發熱重,惡塞輕,頭痛口渴,咽喉疼痛劇烈,可放射至耳部或頸部,吞嚥困難,有堵塞感,聲音嘶啞,扁桃體腫脹明顯,或有黃白色膿點,大便秘結,口乾喜飲。
(二)治法
(1)選穴 大椎、曲池、合谷、天突、翳風、太溪。
放痧:內庭、少商、魚際(見圖7-5-1、圖7-6-1、圖7-6-2、圖7-6-3、圖7-6-4、圖7-6-5、圖7-6-6)
(2)定位 大椎:第七頸椎棘突下凹陷中。
曲池:在肘橫紋外側端,屈肘,當尺澤與肱骨外上髁連線中點。
合谷:在手背,第一、第二掌骨間,當第二掌骨橈側的中點處。
天突:位於頸部,當前正中線上胸骨上窩中央。少商:在手拇指節距指甲角0.1寸(指寸)處。魚際:在手拇指本節(第一掌指關節)後凹陷處,約當第一掌骨中點橈側,赤白肉際處。
翳風:在耳垂後,當乳突與下頜骨之間凹陷處。
內庭:足背第二、第三趾間縫紋端。
太溪:內踝後方.當內踝尖與跟腱之間的中點凹陷處。
(3)刮拭順序 先重刮頸部大椎,耳後翳風,刮頸前天突,然後刮前臂曲池,刮手部合谷,放痧少商、魚際,最後刮太溪,放痧內庭。
(4)刮拭方法 補瀉兼施。在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。先刮頸後高骨大椎穴,用力要輕柔,不可用力過重,可用刮板稜角刮拭,以出痧為度。然後刮頸後翳風穴,用力宜輕容,出痧為度。胸部正中線,天突穴以角點刮30次。然後刮上肢外側曲池穴和手部合谷穴,重刮,至皮膚發紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。少商、魚際放痧,針刺前先推按被刺部位,使血液積聚於針刺部位,經常規消毒後,左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位,右手持針,對準穴位迅速刺人1~2分深,隨即將針退出,輕輕擠壓針孔周圍,使少量出血,然後用消毒棉球按壓針孔。最後重刮足部太溪穴,用刮板角部,重刮,30次,出痧。在內庭穴以同法操作放痧。
二、病例
王某,女,26歲。發熱、咽痛4天,吞嚥困難、呼吸急促2天。患者自述4天前受涼後出現發熱,自測體溫達39.5℃,於當地醫院靜脈輸注生理鹽水250ml加阿奇黴素O.5g靜脈滴注,但體溫一直沒有下降,並出現吞嚥困難、呼吸急促等症狀。查體:T 40.1℃,R 29次/分,P 112次/分,BP 100/70nmmHg。急性病容,面頰赤紅。咽部檢查見:咽腔充血,雙測扁桃體Ⅱ度腫大,表面見膿性分泌物。頸部、下頜角淋巴結腫大,觸痛。輔助檢查:WBC 3.1×10°/L,PLT 134×10°/L,血糖4.8mmol/L。Cr 68μmol/L,總膽紅素 7.1μmol/L。取大椎、曲池、合谷、天突、翳風、太溪,並放痧內庭、少商、魚際穴,在塗抹刮痧油之後,行刮痧治療,每日1次。2天後患者體溫開始下降,治療72小時後體溫恢復至37℃,心率86次/分,呼吸16次/分。治療7天,患者症狀消失,體溫36.5℃,各項體征正常,患者痊癒。