膽寧片是由大黃、虎杖、青陳皮等組成的純中藥製劑，主要功效為疏肝利膽，清熱通下。臨床應用表明：該藥具有明顯的通便作用，這對緩解膽道的壓力，減輕炎症極為有效。由此，許多人想到用此藥的通便作用可用於治療便秘。
究其組成，其中大黃含蒽醌和大黃素、大黃酸、大黃酚等成分，具有溫和刺激結腸粘膜功效，虎杖具有表熱解毒、通腑作用。青皮及陳皮具有理氣作用。這些藥物結合便具有理氣清熱通便的作用。
另外，其中理氣的藥物顯然具有增加結腸動力學的作用，而增加結腸動力學有助於排便。研究表明：用藥前後大便次數顯著增加，大便性狀變軟，部分變稀。這提示膽寧片可作為常規藥物用於便秘的治療。
另外，由於便秘是一慢性病，病人需要長期服藥。因此，作為一個治療便秘的藥物，其安全性極為重要。使用的結果也表明：膽寧片對尿常規、血常規、大便常規、血清尿素氮、肌酐及膽紅素等均無明顯影響，因此，該藥使用非常安全。
治療方法：膽寧片，每日3次，每次3片。服用12周為一療程。
病例資料
患者，老年男性，75歲，便秘多年，有時隔天排便1次，有時2~3天排1次便，有時5~6天排便1次，每次排便時間超過30min，排出的糞便又乾又硬，有時還有少量血液附於糞便之上，肛門灼痛不適。並患有痔瘡。曾服過多種治療便秘的中西藥物，服藥期間效果明顯，但停藥後一段時間，又會出現便秘。因右上腹痛而至本院就診，經體檢後因及糞便常規、B超等相關檢查後，確診為膽囊炎、便秘症，予膽寧片，每日3次，每次5片口服治療。服藥3天後，腹痛消失，大便通暢，患者繼續堅持服用膽寧片15天，大便正常，膽囊炎痊癒。
病例討論
慢性習慣性便秘多發生於中老年人，常見原因有：
1、腸蠕動緩慢。老人的腸蠕動頻率降低，腸道中的水分相對減少，糞便乾燥導致大便秘結；
2、全身疾病使腸肌鬆弛，排便無力，如尿毒症、糖尿病、甲狀腺功能低下等。
3、精神體質欠佳。
4、藥物因素。許多老人患心腦血管疾病，需要長期服藥治療。鈣通道阻滯劑、神經阻滯劑、鎮靜劑、抗抑鬱藥等使腸肌鬆弛引起便秘。
5、體內缺水。
6、飲食因素。飲食中缺少纖維素含量高的食物，尤其是缺少粗糧和水果。
臨床上，便秘常常加重老年人的基礎疾病，如高血壓病，甚至出現腦出血；合併冠心病者可誘發心絞痛，甚至出現急性心肌梗死危及生命。
膽寧片是由大黃、虎杖、青陳皮等組成的純中藥製劑，主要功效為疏肝利膽，清熱通下。究其組成，其中大黃含蒽醌和大黃素、大黃酸、大黃酚等成分，具有溫和刺激結腸黏膜功效；虎杖具有表熱解毒、通腑作用。青皮及陳皮具有理氣作用。這些藥物組合起來就有了理氣清熱通便的作用。另外，理氣的藥物有增加結腸動力學的作用，而增加結腸動力學有助於排便，用藥前後大便次數顯著增加，大便性狀變軟，部分變稀。這提示膽寧片可作為常規藥物用於便秘的治療。臨床應用也證明：該藥具有明顯的通便作用，對緩解膽道的壓力，減輕炎症極為有效。故膽寧片因治療便秘效果顯著，副作用少，使用安全而在臨床廣泛應用。
大黃的傳說
談到宮廷用藥，人們總會想到人參、鹿茸、燕窩等高級補品，其實有一味人們熟知的瀉下藥也常被使用，它就是--大黃。
大黃在宮廷中的使用歷史可追溯到南北朝時期。當時有一位叫姚僧坦的名醫，用單味大黃治好了梁元帝的心腹疾。在清宮醫案中，大黃應用之廣泛，炮製之講究，劑量之斟酌，用法之多樣，配伍之精當，堪稱之最。從宮廷處方的檔案證實，宮中上至皇帝、太后，下至宮女、太監，不論是花甲老人還是垂髫小兒，凡有裡滯內存（積食），或實火血熱，或瘀滯經閉等症狀，御醫在處方時常將大黃作為重要的藥物。
據統計，大黃在清宮用藥中列第8－10位，僅次於蜂蜜、燈心草、麥冬、神曲、山楂、麥芽、薄荷等藥，成為一味「出將入相」的良藥。
御醫每為皇后、嬪妃、宮女治療月經、月經衍期等，所開處方藥中常用大黃。慈禧常服的「通經甘露丸」也有熟大黃成分。光緒33年，慈禧太后已經年逾古稀，御醫們仍照用大黃不誤。在清宮醫案的脈案醫方中，還記載清朝末代皇帝溥儀6歲時因病噩用過大黃；道光皇帝的七公主，5歲時發高燒血熱未清，處方中的大黃用量竟達一兩；光緒帝因患眩暈，御醫張仲元以宣郁化滯之法醫治，並用元明粉一錢（後煎），酒炙大黃一錢五分為引。
人們常說中醫不傳之秘在於劑量，劑量大小應依症施量，因人因症而不同。許多人只知道大黃具有瀉下作用，其實用量得當，大黃還可以起到補益作用。我國古代名醫張子和就曾說過：「陰虛則補之以大黃。」
虎杖傳說
虎杖又名大蟲杖、苦杖、花斑竹、酸筒桿、酸桶筍、酸湯梗等，它以根莖入藥，是壯族民間常用藥。傳統醫學認為，虎杖性味苦、平，有祛風、利濕、破淤、通經的功用。壯族藥方歌中有「黃連虎杖無娘籐，薑黃黃籐田基黃，清熱解毒消炎好，服藥數天即退黃」的說法。關於虎杖名稱的由來，民間流傳著一些趣聞和傳說。
虎杖的趣聞
鄞縣（位於浙江）一位武尉叫耿夢得的，他的老婆患病，患的是「砂石淋」，小便刺痛，尿中有「砂石」，往小便盆小便時，砂石下落，剝剝有聲。其實，這病就是尿路結石，中醫稱為「砂淋」、「淋證」「石淋」、「血淋」、「腰痛」、「腎積」……這位耿夢得的老婆用盡各種藥方都不見效，偶然間，見到了一個藥方子：將虎杖根拿來洗乾淨，搗碎，得一合（一升的十分之一左右），加入水五杯，煎成一杯，除去渣滓，然後放入少量的麝香、乳香一起研調，喝下，可治。一個晚上，病癒！
虎杖的傳說
在四川歷史文化名城———閬中城郊大佛寺旁的石壁上，至今還清晰可見石壁上刻有的「虎溪」兩個大字。據傳這與孫思邈用虎杖為老虎治腿病相關。
相傳這裡曾山勢險峻，林密草茂，生長著許多名貴藥材。一天，孫思邈來到這裡採藥，忽聽見呻吟之聲不絕於耳。他急忙跨過山溪，卻見對面岩石上有氣無力地臥著一隻吊睛白額大虎，正眼巴巴地張望著他。孫思邈走上前去，蹲下身來。那虎便慢慢地將腳抬起，放在他的膝上。孫思邈一見這腿又紅又腫，就急忙從藥囊中掏出藥來，搗碎，取山泉調好，一邊敷在老虎腿上，一邊又將這藥喂老虎吃下。幾天後老虎的腿病便霍然痊癒了。從此，這老虎與孫思邈形影不離，竟成了他的坐騎。孫思邈騎著它爬山涉水採藥，如履平地。
孫思邈為老虎治病的事一下子傳開來。後人為了紀念他，在大佛寺裡建了藥王殿。那藥因為治好了老虎的腿疾，大家便喚它為「虎杖」，意思是說仗著它治好了老虎的腿病。
孫思邈是否真用虎杖治好過老虎的腿疾，現在已無法稽考。然而在中藥裡，虎杖的確是一味治療關節疾病的良藥。
虎杖不僅供觀賞，也做食品，嫩莖做蔬菜，根做冷飲料，置涼水中鎮涼（冰箱冰鎮尤佳》名，「冷飲子」，清涼解暑代茶。它的液汁可染米粉，別有風味。食用以其味酸故也稱「酸湯桿」。
現代醫學發現，虎杖含有蓼甙、有機酸、葡萄糖甙、多糖類等。有清熱解毒、清涼解署、健胃清食作用。
(山東省淄博市中醫院主任醫師、教授：曹元成)
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