中醫認為類風濕屬於「痺證」的範疇，人體正氣不足時，風寒濕等外邪侵襲，導致經脈閉阻、氣血運行不暢，關節疼痛。近年來，隨著西醫病因學研究的不斷深入，多數學者認為類風濕性關節炎為自身免疫性疾病。據此，馬志堅常採用的方藥如下：
主 方
無論何種類型的類風濕性關節炎，疼痛一般都會因遇寒而加重。根據病人是否有內在熱象（主要通過小便顏色，咽痛、咽干、口渴與否，舌脈等加以判斷），可以將治療類風濕的主方分列如下：
1．當歸四逆湯
對於寒濕較重的類風濕病人，常採用當歸四逆湯加減，以溫經散寒，養血通脈。《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》：「手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。」可用於治療血虛，陽氣不足，寒侵經脈所致的類風濕性關節炎。症狀常表現為手足厥寒，疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。
2．白虎加桂枝湯
對於有明顯熱象的類風濕病人，常採用白虎加桂枝湯加減，以清熱通絡止痛。《金匱要略·瘧病脈證並治第四》：「溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。」可用於內有壯熱，或風寒濕邪郁而化熱的類風濕性關節炎。病人可伴有小便黃，咽干，咽痛，口渴，舌紅苔黃，脈弦數。
3．桂枝芍葯知母湯
對於無明顯寒熱的類風濕病人，常採用桂枝芍葯知母湯加減以祛風除濕，溫經散寒，滋陰清熱。《金匱要略·中風歷節病脈證並治第五》：「諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍葯知母湯主之。」可用於治療病久正虛，風寒濕侵入筋骨關節，營衛不利，氣血凝澀所致的類風濕性關節炎。臨床表現以身體瘦弱，關節腫大變形，疼痛劇烈而無明顯寒熱為特徵，舌淡苔白，脈沉。
配伍用藥
1．忍冬籐、金雀根、崗稔根合用
忍冬籐：味甘，性寒，歸肺、胃經。《別錄》：「主寒熱身腫。」《本草綱目》曰「治一切腫毒，癰疽疥癬」，它是祛風通絡藥中藥性平和且具有清熱功效的抗風濕藥，是一味兼有抗風濕、消炎止痛、抗過敏、抗變態反應的免疫抑製藥。臨床可用於治療各種關節炎，不論熱證、寒證、寒熱錯雜證都可以使用。
金雀根：味甘，性微溫。《綱目拾遺》：「治跌打損傷，咳嗽，暖筋骨，療痛風，性能追風活血，兼通血脈，消結毒。」《開寶本草》：「清肺益脾。治頭暈，咳嗽，哮喘，五癆七傷，衄血。」有益氣活血、祛風止痛的功效，傳統上是一味補氣活血的強壯藥。現代研究表明，它對小鼠的T、B淋巴細胞均有明顯的抑製作用，臨床上可作為治療類風濕的常用藥，而且還有強壯功效。
山稔根：又名崗稔根，味甘，性平。有祛風通絡、止血、鎮痛的功效，是治療關節炎的常用藥。
以上三味藥合用，對於治療類風濕效果極佳。其中忍冬籐可用至30～90克，金雀根、山稔根的用量一般為10～15克。
2．制蒲公英：用川烏、草烏炮製蒲公英，可用於代替直接使用川烏、草烏。制蒲公英的使用大大降低了川烏、草烏的毒副作用，縮短了患者的煎藥時間，避免了因煎藥不當而引起的中毒事件，同時還可達到祛風散寒，溫經止痛的藥效，用以治療寒邪偏盛之風濕痺痛。常用量為30～60克。
3．制馬錢子：善能搜筋骨間風濕，開通經絡，透達關節，止痛力強，用以治療風濕頑痺，肢體拘攣疼痛。由於其有大毒，故用量一般不超過3克，並需囑咐患者，若服藥後有頭暈等症狀，即服用大量白糖水或停止服藥。
4．白芥子：可溫通經絡，利氣豁痰，消腫散結止痛，用以治療筋骨腰節諸痛，對於表裡不通尤為有效。常用10克。
5．蟲類藥
（1）蜈蚣：與木香作為藥對使用，木香可加強蜈蚣的穿透性，對關節、經絡深處的病變有良好的效果。其中木香的常用量為6～10克，蜈蚣為1～3條。
（2）螞蟻：可補腎益精，通經活絡，解毒消腫。現代研究表明螞蟻具有抗炎鎮痛作用，又能調整機體的免疫功能，特別是對T細胞發揮了免疫雙相調節的作用，且毒性低。一般用量為10～15克，對風濕痺痛、手足麻木等都有良好的療效。
（3）殭蠶：可祛風、止痛，對風邪偏盛的抽搐、疼痛有良好的效果。常用10克。
（4）烏梢蛇：祛風、通絡，對風濕頑痺，久病邪深者有良好的效果，常用20克。
根據病人的具體情況，風濕之邪較重者，使用威靈仙、桑枝、防風、羌活等祛風除濕藥；肝腎虧虛者，使用杜仲、牛膝等補肝腎、強筋骨藥；類風濕病人一般需服藥日久，故加神曲、谷芽、麥芽等健脾和胃藥以保護胃氣。
服藥方法
內服配合外洗：藥煎兩次後，早晚分兩次服用；將藥渣煎第三次，用來泡洗手腳，早晚各半小時。根據馬志堅大夫多年臨床實踐，內外合用對病情的緩解有極大的作用。病情穩定後，可將飲片粉碎成末，裝入膠囊服用，亦可製成丸藥服用。
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