分型辨治偏頭痛

頭痛又稱血管神經性頭痛,是一種週期性發作的神經—血管功能障礙引起的疾病,以反覆發作的一側或兩側搏動性頭痛為主要表現,具有病程長、間歇性反覆發作、纏綿難愈的特點。西醫治療乏術,中醫按「頭風」、「頭痛」等分型辨治可獲佳效。

寒凝肝脈

一般見於發作期。頭痛較劇,呈掣痛,多位於巔頂,常因受涼而誘發。多伴面色發青,嘔吐清水痰涎,甚至四肢厥冷,或兼口唇青紫或紫暗。舌淡或青紫,苔薄白,脈沉細弦。治宜溫經散寒,活血通絡,方選吳茱萸湯加減,藥用吳茱萸、川芎、生薑、白芷、稿本、細辛、半夏、茯苓。成藥有復方羊角顆粒、通天口服液、川芎茶調顆粒等。

肝陽上亢

一般見於發作期。頭痛常於大怒或勞累後突發,一側或雙側跳痛或脹痛。多伴頭暈目眩,顏面潮紅,眼目抽痛,心煩易怒,夜眠不寧,或兼脅痛,口乾口苦,尿赤,便秘。舌紅或絳,苔薄黃,脈弦或弦數。治宜平肝潛陽,息風止痛,方選天麻鉤籐飲加減,藥用天麻、鉤籐(後下)、石決明(先煎)、牛膝、桑寄生、黃芩、梔子、夜交籐、川芎、茺蔚子、夏枯草。成藥有天麻鉤籐顆粒、全天麻膠囊、鎮腦寧膠囊等。

風痰上擾

一般見於發作期。頭痛突然出現,起止無常,呈昏痛或脹痛。多伴頭重如裹,胸脘痞悶,噁心,嘔吐痰涎,口淡納差,或口中黏膩,或口苦,大便不爽。舌胖大,苔白膩或黃膩,脈弦滑或弦滑數。治宜息風化痰,通絡止痛,方選半夏白朮天麻湯加減,藥用半夏、天麻、白朮、橘紅、茯苓、川芎、白蒺藜、蔓荊子、全蠍、厚樸、膽南星、黃芩、甘草。成藥有半夏天麻丸、清腦復神液、祛風化痰丸等。

瘀血阻絡

發作期和緩解期均見。頭痛日久不愈,其痛如刺,固定不移。多伴面色晦滯,唇青紫,婦女經行色暗或夾血塊。舌紫暗或見瘀點、瘀斑,脈細澀。治宜活血化瘀,通絡止痛,方選通竅活血湯加減,藥用川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、柴胡、白芷、延胡索、郁金、全蠍。成藥有大川芎口服液、血府逐瘀膠囊、天舒膠囊等。

氣血不足

一般見於緩解期。頭痛隱隱,反覆發作,遇勞加重,腦力勞動、飲食作息無常者多發。多伴心悸氣短,食少納呆,夜寐易醒或多夢,神疲乏力,面色蒼白,自汗。舌淡,苔薄白,脈沉細而弱。治宜益氣養血,健運脾胃,方選八珍湯加味,藥用當歸、川芎、白芍、生地、黨參、黃芪、白朮、茯苓、蔓荊子、酸棗仁、炙甘草。成藥有養血清腦顆粒、腦絡通膠囊、天麻頭痛片等。

肝腎虧虛

一般見於緩解期。頭痛綿綿而空,時輕時重,常兼眩暈。多伴腰膝酸軟,視物昏花,耳鳴少寐,五心煩熱,口乾咽燥,或男子遺精,婦女帶下。舌紅少苔,脈弦細或細數。治宜滋肝養腎,益髓止痛,方選大補元煎加味,藥用熟地、山茱萸、枸杞子、杜仲、黨參、山藥、當歸、川芎、何首烏、知母。成藥有健腦安神片、天麻首烏片、杞菊地黃丸等。

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