頭痛是神經系統中的一種常見、多發病，其病理機制至今尚未清楚。中醫分為外感頭痛和內傷頭痛。外感頭痛是感受六淫之邪，邪氣凝滯，阻抑清陽而致。內傷頭痛是由七情內傷導致氣血逆亂，瘀阻經絡，腦失所養所致。頭痛種類很多，發病原因不一，臨床辨證分為風寒頭痛、風熱頭痛、風濕頭痛、肝陽偏亢、腎氣虧虛、氣血虛弱、瘀血阻絡、痰濕中阻等證型。
治療要點
1.取穴原則 以手足三陽經及督脈穴位為主，遵循「上病下治，下病上治，左病右治，右病左治」的理論取穴。
2.單穴取穴
第一穴：後溪穴，適於風寒、風熱、風濕、瘀血阻絡等證型。
第二穴：臂三焦穴，為經驗穴，適於肝陽偏亢、瘀血阻絡等證型。
第三穴：額中穴，為經驗穴，適於腎氣虧虛、風寒、風熱、氣血虛弱等證型。
操作方法
操作原則：用毫針治療。實證用瀉法，虛證用補法，虛實夾雜者用平補平瀉法。
後溪穴：微握拳，虎口朝下，緊貼桌面，後溪穴朝上。皮膚常規消毒，用28號3寸不銹鋼毫針，直刺後溪穴2～3寸，並透合谷穴，實證用提插捻轉瀉法，虛證用燒山火補法捻轉，虛實夾雜用平補平瀉法捻轉。得氣後，5～10分鐘捻轉1次，留針30分鐘，每日1次。輕者7天為1療程，重者2個療程。
臂三焦穴：為經驗穴，令患者取坐位，前臂伏於桌面，尺骨鷹嘴下3寸，尺橈骨之間，即為臂三焦穴。針刺時，皮膚常規消毒，用28號3寸不銹鋼毫針，直刺臂三焦穴2～3寸。得氣後，實證用提插捻轉瀉法，虛證用補法捻轉，虛實夾雜用平補平瀉法捻轉。5～10分鐘捻轉1次，留針30分鐘，每日1次。輕者7天為1療程，重者2個療程。
額中穴：為經驗穴，在前髮際正中，與印堂穴連線中點處，皮膚常規消毒，用28號2寸不銹鋼毫針，平刺額中穴1～2寸，得氣後，實證用提插捻轉瀉法，虛證用捻轉補法，虛實夾雜用平補平瀉法捻轉。5～10分鐘捻轉1次，留針30分鐘，每日1次。輕者7天為1療程，重者2個療程。
病案舉例
驗案1：偏頭痛（風寒入絡）
王某，男，64歲，工人。2002年9月16日初診。
患者訴左側偏頭痛1年餘，加重2天。頭痛發作時，痛連項背，怕風、畏寒，遇冷加重，口不渴，飲食正常，兩便尚調，疼痛呈發作性，2～3小時不治而愈，疼痛重時口服止痛片，多次治療一直未除根。來診時，左側太陽穴處頭痛為重，緊縮感，半邊頭及頸部也有疼痛感。舌質淡紅，苔薄白，脈浮緊。
證為風寒侵襲，瘀阻絡脈，不通則痛。治宜祛風散寒，活血通絡，選後溪穴單穴針刺。
令患者取坐位，右前臂平放於桌面，反握拳，虎口朝下，緊貼桌面，後溪穴朝上。穴位皮膚常規消毒，用28號3寸不銹鋼毫針，直刺後溪穴2寸許，並透合谷穴，酸、脹、麻、木後，用燒山火補法捻轉，輕至中度強度，持續捻轉約2分鐘，頭部左半側及頸背有熱感，頭痛即刻緩解。10分鐘捻轉1次，留針50分鐘，此後左側偏頭痛隨訪6年內一直未反覆。
6年後，即2008年6月16日，因開電扇時間過長，又引起左側偏頭痛，用上方重複治療1次，至今3年餘未復發。
按：本案頭痛為外感風寒所致，並呈發作性，每遇風寒發病，發病急，病程短。後溪穴為手太陽小腸經穴位，偏頭痛部位為其經絡循經之處，風寒者以溫經祛風散寒治之，故用燒山火補法治療，針刺後頭痛即刻緩解，隨訪多年未復發，效果顯著。
驗案2：前額頭痛（肝陽上亢，夾雜寒濕入絡）
李某，女，62歲，農民，2008年10月8日初診。
前額、頭頂疼痛，伴頭暈4～5年，加重1天。4年多來前額、頭頂有壓迫感，頭痛頭暈逐漸加重，頭暈每日發作，晚上重，頭痛每遇勞累、情緒抑鬱、感冒誘發加重，西醫CT檢查未發現異常，血壓、血糖、血脂均在正常範圍。中西多醫治療，未見顯效。昨天因生氣，前額頭痛，頭暈，頭頂壓迫感，頭腦不清亮，飲食、睡眠、大小便均可，舌質淡紅，苔薄白，脈細弦。
此為外有風寒濕邪侵及，內有情志所傷，氣血逆亂，瘀血阻滯，腦失所養。選額中穴，單穴針刺。
取穴：在印堂穴與前額髮際之間，即為額中穴。皮膚常規消毒，用28號1寸半毫針平刺額中穴，酸脹感後，用平補平瀉法捻轉，輕至中度強度，持續捻轉約2分鐘，頭痛頭暈減輕，每10分鐘捻轉1次，留針1小時，頭痛頭暈緩解，頭腦清亮。第2天複診，仍有頭痛頭暈感，但較前均輕，連續治療5天，後2天改為補法捻轉治療，頭痛頭暈未再復發，頭腦清亮，十分滿意。
按：額中穴，屬督脈穴，督脈貫脊屬陽，主一身陽氣，陽氣虛，衛外不足，風寒濕邪，乘虛而入，加有情志所傷，氣血逆亂，瘀血阻滯，腦失所養，發為本病。經絡所過，主病所及 ，針刺額中穴，前額頭痛頭暈、頭腦不清亮等症緩解消失，由此可知，額中穴具有疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽、祛風除濕之功。
臨證心得
頭痛尤其是血管性神經性頭痛，時發時止，容易反覆，頑固而疑難。我們用單穴針刺治療，獲得了滿意療效。通過幾十例頭痛驗案分析，總結了治療頭痛的3個經驗穴位，指出了3個穴的應用指征及功用。
在3個經驗穴中，其中2個穴是在臨床治療中新發現的穴位，即屬手少陽三焦經的臂三焦穴，屬督脈經穴中的額中穴。對因風、因寒、因熱引起的頭痛，針刺後溪穴；對肝腎陰虛，肝陽偏亢或少陽膽火風勝引起的頭痛，針刺頭痛經驗穴臂三焦穴；對前額、頭頂或頭枕部引起的頭痛選用額中穴；對風寒虛證引起的頭痛，用燒山火補法治療，對實證或熱證引起的頭痛，用瀉法捻轉，效果良好，根據病情虛實寒熱或病程長短，實施補瀉手法及鞏固治療次數，可達到長期不復發之效果。
現代研究表明，針灸對頭痛患者腦組織的缺血、缺氧，有明顯的改善作用。
筆者臨床體會，針灸治療頭痛，取穴越多，療效越不理想，取穴越少，療效越顯著，我們用單穴治療，取得較好的治療效果，這可能與單穴針刺，力專效宏，信息量集中，調整陰陽氣血，激發潛能，促進頭痛患者腦組織缺血、缺氧的改善有關。
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