呃逆俗稱「打嗝」，以氣逆上衝，喉問呃呃連聲，聲短而頻，連續或間斷髮作，令人不能自制為主症。本證古稱「噦」，又稱「噦逆」。呃逆可偶然單獨發生，也可與其他病兼見。若在急食飽餐或風冷之氣人口之後，而出現一時性呃逆，症狀輕微，且不治自愈者，一般不視為病態。若在一些急慢性疾病中或大病後期突然出現呃逆，多為病趨危重的預兆。現代醫學中的胃腸神經官能症，胃炎、胃擴張等引起膈肌痙攣發生呃逆者，均可以參照本節治療。
呃逆的主要表現是喉問呃呃連聲，聲音短促，頻頻發出，令人不能自制。臨床所見以偶發者居多，為時短暫，多在不知不覺中自愈；有的則屢屢發生，持續時間較長。呃聲有高有低，間隔有疏有密，聲出有緩有急。發病因素與飲食不當、情志不遂、受涼等有關。本病常伴胸膈痞悶，胃脘嘈雜灼熱，噯氣等症。根據其病因病機不同，將呃逆分為3型，即胃火上逆型、氣機郁滯型、脾胃陽虛型。
一、胃火上逆
(一)症狀
以呃聲洪亮，口臭煩渴，多喜冷飲，大便秘結為主要症狀。
(二)治法
(1)選穴 天突、膈俞、內關、天樞、合谷、足三里、內庭、公孫。(見圖2-11-2、圖2-11-3、圖2-11-5、圖2-12-1、圖2-12-2、圖2-12-3、圖2-12-4)
(2)定位 天突：位於頸部，當前正中線上，胸骨上窩中央。
膈俞：在背部，當第七胸椎棘突下，旁開1.5寸。
內關：位於前臂，腕橫紋上2寸，在橈則腕屈肌腱同掌長肌腱之間取穴。
天樞：在腹部，臍中旁開2寸。
合谷：位於手背虎口處，於第一掌骨與第二掌骨問陷中。
足三里：膝蓋下3寸，脛骨外側一橫指處。
內庭：足背第二、第三趾問縫紋端。
公孫：在足內側緣，當第一蹠骨基底的前下方，赤白肉際處。
(3)刮拭順序 先刮頸部天突，然後刮背部膈俞，再刮腹部天樞，前臂內關、合谷，最後刮下肢公孫、足三里、內庭。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。先刮拭胸部正中線天突穴。以角點刮30次。刮拭背部膈俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，30次，出痧。刮拭腹部正中線天樞穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧為度。然後重刮上肢內側內關穴和手背合谷穴，各30次，出痧為度。最後用刮板角部重刮下肢外側足三里穴和足部公孫、內庭穴，各30次，可不出痧。
二、氣機郁滯
(一)症狀
常因情志不暢而誘發加重，胸脅滿悶，噯氣納減，腸鳴矢氣。
(二)治法
(1)選穴 天突膈俞、內關、足三里、俠溪、期門、太沖。(見圖2-112、圖2-11-3、圖2-12-5、圖2-12-l、圖2-12-2、圖2-12-5)
(2)定位 天突：位於頸部，當前正中線上，胸骨上窩中央。
膈俞：在背部，當第七胸椎棘突下，旁開1.5寸。
內關：位於前臂，腕橫紋上2寸，在橈則腕屈肌腱同掌長肌腱之間取穴。
足三里：膝蓋下3寸，脛骨外側一橫指處。
俠溪：在足背部，第四、第五趾縫問，趾蹼緣後方赤白肉際處。
期門：在胸部，當乳頭直下，第六肋間隙，前正中線旁開4寸。
太沖：在足背側，當第一蹠骨間隙的後方凹陷處。
(3)刮拭順序 先刮頸部天突，然後刮背部膈俞，再刮脅部期門，接著刮前臂內關，最後從下肢足三里刮至俠溪、太沖。
(4)刮拭方法 在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。先刮拭胸部正中線天突穴，以角點刮30次。刮拭背部膈俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，3c次，出痧。刮期門穴，刮拭胸部兩側，由第六肋問，從正中線由內向外刮，先左後右，用刮板整個邊緣由內向外沿肋骨走向刮拭。然後重刮上肢內側內關穴30次，出痧為度。最後用刮板角部重刮下肢外側足三里穴和足部俠溪、太衝穴，各30次，可不出痧。
三、脾胃陽虛
(一)症狀
以呃聲低長無力，氣不得續，泛吐清水，面色光白，食少乏力為主要症狀。
(二)治法
(1)選穴 天突、膈俞、內關、足三里、中脘、脾俞、胃俞、氣海。(見圖2-11-2、圖2-11-3、圖2-12-1)
(2)定位 天突：位於頸部，當前正中線上，胸骨上窩中央。
膈俞：在背部，當第七胸椎棘突下，旁開1.5寸。
內關：位於前臂，腕橫紋上2寸，在橈則腕屈肌腱同掌長肌腱之間取穴。
足三里：膝蓋下3寸，脛骨外側一橫指處。
中脘：仰臥位。在上腹部，前正中線上，當臍中上4寸。
脾俞：在背部，當第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。
胃俞：在背部，當第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸。
氣海：位於下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸。
(3)刮拭順序 先刮頸部天突，再從背部膈俞刮至胃俞，重點是膈俞、脾俞、胃俞，然後刮腹部中脘至氣海，再刮前臂內關，最後刮下肢足三里。
(4)刮拭方法 在需刮痧部位塗抹適量刮痧油。先刮拭胸部正中線天突穴，以角點刮30次。刮拭背部膈俞穴經脾俞至胃俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，刮30次，出痧。然後刮腹部，從中脘至氣海穴，由上至下，刮30次，出痧為度。然後重刮上肢內側內關穴30次，出痧為度。最後用刮板角部重刮下肢外側足三里穴，30次，可不出痧。
四、病例
王某，女，48歲。因反覆呃逆3天而就診。3天前與鄰居爭吵，出現呃逆，初起較輕，能自行緩解，繼之發作頻繁而重，影響起居，呃聲響亮，不能自制，伴胸脅脹滿，食納不佳，腸嗚矢氣，大便不暢。舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。取天突、膈俞、內關、足三里、俠溪、期門、太衝穴予以對症刮痧治療。治療1次後，次日症狀明顯緩解。3日後繼續治療1次，症狀消失。
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